腰椎管狭窄手术后遗症

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腰椎管狭窄手术后可能出现神经根粘连、硬膜外瘢痕形成、脊柱失稳、感染、脑脊液漏等后遗症。手术方式、患者个体差异及术后护理等因素均可能影响后遗症发生概率。

1、神经根粘连

术中神经根牵拉或术后局部炎症反应可能导致神经根与周围组织粘连。患者表现为持续性下肢放射痛或麻木感，活动后加重。临床常用甲钴胺片、维生素B1注射液等营养神经药物，配合超声波透入治疗促进粘连松解。术后早期进行直腿抬高训练有助于预防粘连。

2、硬膜外瘢痕

手术创伤刺激硬膜外纤维组织增生形成瘢痕，可能压迫神经结构。典型症状为术后3-6个月出现新发下肢疼痛或原有症状复发。预防措施包括术中应用防粘连膜、术后短期使用醋酸泼尼松龙片控制炎症反应。严重者需行瘢痕切除手术。

3、脊柱失稳

广泛椎板切除或关节突破坏可能影响脊柱稳定性。患者主诉腰部无力感，影像学显示椎体滑移或异常活动。轻度失稳可通过腰围固定和腰背肌锻炼改善，重度失稳需行椎间融合器植入术等二次稳定手术。

4、手术部位感染

细菌侵入手术切口或深部组织可引起化脓性脊柱炎。表现为术后发热、切口渗液伴剧烈腰痛。实验室检查显示白细胞升高，C反应蛋白增高。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素，必要时行清创引流术。

5、脑脊液漏

硬脊膜意外损伤导致脑脊液外漏，引发低颅压头痛或切口渗液。多数病例通过绝对卧床、加压包扎可自愈，持续漏液需采用纤维蛋白胶封闭或硬膜修补术。使用甘露醇注射液可缓解低颅压症状。

术后应严格遵循医嘱佩戴支具3个月，避免弯腰搬重物等动作。康复期建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量。定期复查MRI评估神经减压效果，若出现新发下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。饮食注意补充蛋白质和钙质，每日保证30分钟日照促进维生素D合成。

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腰椎管狭窄症的治疗方法

腰椎管狭窄症是一个老年性疾病，是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，目前没有一种药物能改善发沉的症状，建议尽早手术治疗，因身体状态不好情况下后期干预比较困难。还可以制动和休息、康复保健等治疗。如果患者是因为受凉而出腰椎疾病，那么在平时还要注意保暖工作。

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腰椎管狭窄可以治愈吗

腰椎管狭窄是很多人都会出现的一种疾病，一旦出现之后就需要采取合适的治疗方式。但是治疗腰椎管狭窄必须有足够的耐心，同时也要尽早做好治疗，想要彻底康复，最好是做手术，通过手术治疗才可以让患者身体恢复健康，因为腰椎管狭窄的问题一般是不能实现自愈的，要介入医学手段。

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什么是腰椎管狭窄症

椎管狭窄症是颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄的统称。腰椎管狭窄主要是一种临床的综合征，凡是排除独立疾病造成的椎管狭窄，以外任何形式的椎管、神经根管、椎间孔狭窄造成的狭窄。有的可以造成马尾神经和神经根的损伤、压迫，这种统称叫腰椎管狭窄症。这种疾病还有先天和后天，当患者出现腰椎异常时要及时治疗。

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腰部椎管狭窄怎么治疗

腰部椎管狭窄治疗的治疗方法是很多人比较关心的问题。如果情况比较轻的，保守的药物治疗、理疗或者针灸治疗效果不错。症状严重的特别是老年人可以进行微创手术的方法治疗。如果情况严重的，最好采取开放性手术，根据具体的情况治疗。

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腰椎管狭窄的病因

腰椎管狭窄的病因主要有先天发育异常、腰椎退行性变、外伤、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等。腰椎管狭窄通常表现为腰痛、下肢麻木或间歇性跛行等症状，需结合影像学检查明确诊断。

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腰椎管狭窄压迫腿神经怎么治

腰椎管狭窄是常见的疾病，而腰椎管狭窄压迫了腿神经造成的腿疼，也是常见的临床现象，可以说脊柱外科的门诊，来看病的病人很多都有这种情况，所以这种情况是大家比较关心的。至于说怎么来治疗，应该这么简单的说，如果是压迫的腿神经很疼，并且持续的时间很长，严重的影响了病人的日常生活或者工作，那就是手术这一个方法。跟病人自我对疼痛的承受能力和病人的这种意愿，和病人的整体的身体状况是有关系的。比如说，病人刚发生了严重的心肌梗死，或者是脑血管意外，这种情况可能不能通过手术治疗，可能采取一些比如说打封闭或者口服药物，或者其他的相对很微创的来治疗。如果狭窄压迫腿神经，但是这里一定要解释清楚，就是腰椎管狭窄压迫的神经不见得必须做手术，做手术是很少数，或者说是比较少数的病人才采取，一定是疼痛严重，持续时间久，并且影响病人日常的生活工作。比如说已经80多岁了，也不上班，不需要走那么多的路，这样的话可以不做手术。还有压迫神经了，并不代表这个病就那么重。举个例子，神经好比一个绳子，压迫神经的因素可以比作一个石头，如果是一个大石头压迫绳子，带角带棱的大石头，可能得必须把这个石头搬开，但是如果是一个小石头压绳子，这个石头子对着绳子有多大的压迫，可能只是一个接触上，对神经对绳子造不成什么危害，这样不需要搬石头，相对治疗来说，不需要做手术来减轻或者是解除对神经的压迫。

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2021-06-25

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腰椎狭窄最好的运动

腰椎狭窄早期可以指导病人做踢腿运动、循序渐进的进行船型运动、倒行这些功能锻炼都可以增强腰背部肌肉群力量、适当进行散步；这些都是适合腰椎狭窄的运动。腰椎狭窄就是指的腰椎管狭窄，是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、酸麻、胀痛、放电样及烧灼样疼痛；麻木、肢体无力、大小便障碍、会阴区麻木，性功能下降等一系列神经功能障碍；间歇性跛行是椎管狭窄的特征性表现。日常生活中病人应当要多注意腰部的保护，注意保暖，保持合理的劳动姿势、养成良好的生活习惯；搬抬重物时，首先应当髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，将重物紧贴身体后再进行搬动。睡觉的时候，选择高度、软硬度合适的枕头，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈曲，同时避免机体受风、着凉、受寒。

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2019-12-10

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治疗腰椎管狭窄的锻炼方法

腰椎椎管狭窄的锻炼主要是指的在缓解期的锻炼，如果在急性期，由于局部的神经根或者脊髓的水肿，锻炼会加重疼痛和下肢的麻木，是需要绝对卧床休息的，椎管狭窄缓解期，具体的锻炼方法，可以采取小燕飞进行背部肌肉锻炼，以增强腰椎的稳定性，一般采取俯卧位，腹部着地，四肢头部向上抬起。另外也可以采取拱桥式的锻炼，一般仰卧在床上或者地面，髋关节和膝关节屈曲，双脚和双肘部着地，小腿与地面或者床垂直，将腹部上抬，还有直腿抬高进行锻炼，主要是增加股四头肌的肌肉力量，一般平卧在床上，双腿伸直，交替的抬高和放下反复进行，主要是防止神经根的粘连，锻炼应该循序渐进，避免暴力。最好在专业医生的指导下进行锻炼，如果是有严重的间歇性跛行和肌肉萎缩的情况，建议早期采取手术治疗。

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2019-12-06

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腰椎管狭窄钙化怎么办

腰椎管狭窄症是一种临床综合征，普遍认可的定义是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。X线平片腰椎退行性改变，有骨赘形成伴钙化，椎间系狭窄，腰椎生理前凸减小或反常。腰椎CT可见关节突关节增生钙化，关节突内聚。腰椎管狭窄钙化症状轻时可行非手术治疗，卧床休息可有效缓解下腰痛；物理治疗和非甾体消炎药物可缓解症状，非甾体抗炎药有布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布，艾瑞昔布，依托昔布，罗非昔布等，经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者，则行手术治疗，单纯椎管减压术或减压植骨融合内固定术。

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2019-11-27

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腰椎管狭窄一定要手术吗

腰椎管狭窄并不一定要做手术，如果症状比较轻，时间比较短的情况下，完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息，卧床休息可以减轻椎管内的压力，促进静脉的回流，减轻神经根的水肿，然后通过一些功能锻炼，比如半卧位的仰卧起坐，减轻腰椎的前凸，这样也可以减轻腰椎的压力。再服用一些药物改善神经根的水肿，消除炎症，基本可以达到临床症状缓解的目的。但是也有一些腰椎管狭窄，从影像学来看确实比较重，而病人行走的距离如时间比较短，这样就可以考虑手术。所以，腰椎管狭窄并不是一定要做手术，应该是具体问题具体分析，并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。

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腰椎管狭窄怎么治效果好

腰椎管狭窄首选保守治疗，保守治疗无效，可以采取手术治疗。腰椎管狭窄症治疗在临床上需要根据患者的年龄、狭窄程度、狭窄类型等综合考虑。初发的患者，影像学上腰椎管狭窄程度不重，或者症状不严重的患者，首选保守治疗。保守治疗主要包括卧床休息、佩戴围腰、进行适当的理疗、康复等。药物也可以获得良好缓解，比如抗炎镇痛类的药物，营养神经类的药物。改善微循环的药物，对于患者腰椎管狭窄的症状缓解也很有效，比如前列腺素E，或者其他的扩张血管的药物。对于发病时间比较长、经过保守治疗无效或者症状越来越重的患者，或同时伴有腰椎滑脱、腰椎侧弯等退变性疾病的患者，一般采取减压加融合的手术治疗，也可以获得良好的临床治疗效果。

2018-10-10 52487次播放

腰椎管狭窄做什么检查

腰椎管狭窄检查首先要观察患者肢体情况，另外还需要做X光、CT、造影、肌电图诱发电位等等。一、临床客观的查体，主要是结合患者的临床症状，例如在在行走以后，会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉，而休息时或者骑自行车这些时候，并没有临床的症状。二、X光片，可以看到患者的骨关节增生曲度，包括是否出现滑脱等脊柱序列问题。三、腰椎的核磁或者ct，可以判断腰椎管是否存在狭窄，狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。四、造影检查，有些患者可能由于其的原因无法做核磁，或者影像不清楚，可能需要做一些椎管内的造影。五、肌电图诱发电位，有些时候表现不典型，可能需要做一些肌电图诱发电位，进行判断。另外，如果患者症状查体和影像学不是非常相符，可能需要做一些诊断性的封闭，进一步的进行判断。

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2018-09-29

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腰椎管狭窄怎么治疗

治疗腰椎管狭窄可采取卧床休息、使用维生素B12类修复神经的药物和消炎镇痛药物等保守治疗以及手术治疗等方式。腰椎管狭窄症在早期，患者的临床表现并不是非常严重，或者发作并不是很频繁的时候，可以采取保守治疗的方法，如适当的卧床休息。另外，避免出现一些加重腰椎负荷的动作，如长时间的伏案，或者弯腰干一些重活，或者腰部受凉等等。药物治疗方面，可以通过一些维生素B12类的药物，修复神经的药物治疗。如果出现了下肢或者腰部的一些疼痛，可以通过一些消炎镇痛类的药物进行缓解，或者一些消肿的药物帮助缓解，但是如果这种保守治疗以后反复发作，明显影响患者的生活质量的时候，还是建议手术治疗。

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腰椎管狭窄微创术

腰椎管狭窄微创术是指在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念。不同的微创手术适合不同的疾病，而疾病不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法进行治疗。微创手术实际上是一系列的手术，比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外，对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。其次，对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。

2018-09-28 60608次播放

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腰椎管狭窄术后如何护理

腰椎管狭窄的术后护理跟椎间盘突出术后护理有点类似，但是它有自己比较特有的特点。因为老年病人比较多，老年人往往合并骨质疏松，对术后跟椎间盘突出基本一样，老年人需要多加进行抗骨质疏松治疗，术后恢复效果会更好一些。老年人锻炼要适度，在力所能及的范围内，在别人的保护下，进行腰背肌锻炼，包括一些其他锻炼。正确锻炼对避免病情加重有很多好处，老年人在腰椎管狭窄术后也需要锻炼，切记不要一查出椎管狭窄问题就避免锻炼。

2018-09-28 61394次播放