心肌梗塞要注意什么

心肌梗塞患者需注意避免诱发因素、规范用药、定期复查、调整生活方式及识别危急症状。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，处理不当可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。

心肌梗塞患者首要避免诱发因素。寒冷刺激、剧烈运动、情绪激动均可能加重心脏负荷，诱发再次梗塞。吸烟会损伤血管内皮，饮酒可能干扰药物代谢，均需严格戒除。高脂高盐饮食会加速动脉硬化，每日食盐摄入应控制在5克以下，避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。保持规律作息，每日睡眠7-8小时，午间可适当休息30分钟。便秘时过度用力可能引发心脏骤停，可适量增加膳食纤维摄入或遵医嘱使用缓泻剂。

规范用药是防止病情恶化的关键。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，氯吡格雷片可增强抗栓效果，这两种抗血小板药物需长期联合使用。阿托伐他汀钙片等调脂药物能稳定斑块，即使血脂正常也需持续服用。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，但心率低于50次/分时应及时就医调整剂量。随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时立即舌下含服，若5分钟未缓解需呼叫急救。所有药物不可擅自停用或增减，定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。

定期复查能早期发现并发症。出院后1个月内需复查心电图、心脏超声，评估心肌存活情况。每3个月检查血脂、血糖，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。若出现新发胸痛、夜间阵发性呼吸困难，应立即就诊。合并糖尿病患者要更严格控制血糖，糖化血红蛋白建议维持在7%以下。高血压患者需每日监测血压，目标值控制在130/80毫米汞柱以内。康复期可参与心脏康复计划，在监护下进行有氧运动训练。

调整生活方式有助于改善预后。饮食推荐地中海模式，每日摄入300克蔬菜、200克水果，选用橄榄油烹饪。每周食用2-3次深海鱼类，补充ω-3脂肪酸。运动以散步、太极拳为主，每次20-30分钟，监测心率不超过220-年龄×60%。体重指数应控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。通过正念冥想、心理咨询缓解焦虑抑郁情绪，避免观看刺激性影视节目。保持适度社交活动，但不宜参加熬夜、喧闹的聚会。

识别危急症状能争取抢救时间。持续15分钟以上的压榨性胸痛，伴冷汗、恶心时需立即拨打急救电话。突发意识丧失、抽搐可能提示室颤，应立即进行心肺复苏。夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰表现。发现血压骤降至90/60毫米汞柱以下或脉压差减小，可能提示心源性休克。家中应备有自动体外除颤器，家属需接受心肺复苏培训。急救时保持患者平卧，解开领口，保持通风，不要随意搬动患者。

心肌梗塞患者需建立长期健康管理档案，记录每日症状、血压、用药情况。外出时携带急救卡，注明病史和过敏药物。冬季注意保暖，夏季避免暴晒脱水。旅行前咨询医生，携带双倍剂量药物。通过规范管理和科学预防，多数患者可维持较好的生活质量。建议参加医院举办的冠心病健康教育课程，与病友交流经验，增强治疗信心。家属应学习基本急救技能，共同营造低盐低脂的饮食环境，帮助患者保持情绪稳定。