肩关节损伤的分类

肩关节损伤主要分为肩袖损伤、肩关节脱位、肩锁关节损伤、盂唇损伤和肱骨近端骨折五类。

1、肩袖损伤

肩袖损伤是最常见的肩关节损伤类型，主要由肌腱退变或外伤导致。典型症状包括夜间痛、抬臂困难和无力感。急性损伤多由跌倒时手臂撑地引起，慢性损伤常见于重复过顶动作人群。临床常用盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片和氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，严重者需关节镜手术修复。

2、肩关节脱位

肩关节脱位分为前脱位和后脱位，前脱位占绝大多数。典型表现为方肩畸形、弹性固定和剧烈疼痛。首次脱位多由暴力外伤引起，复发性脱位与关节囊松弛有关。急性期需手法复位后使用布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠缓释片，反复脱位者需考虑Bankart修复术。

3、肩锁关节损伤

肩锁关节损伤按严重程度分为Ⅰ-Ⅲ型，常见于跌倒时肩部着地。表现为局部肿胀、压痛和锁骨远端隆起。轻度损伤可用酮洛芬凝胶外敷配合三角巾固定，完全脱位需手术重建喙锁韧带。运动员和重体力劳动者是高发人群。

4、盂唇损伤

盂唇损伤包括Bankart损伤和SLAP损伤两种主要类型。Bankart损伤多伴发肩关节脱位，SLAP损伤常见于投掷运动员。症状表现为关节交锁感和特定体位疼痛。确诊需依靠MRI检查，轻症可用塞来昔布胶囊治疗，严重者需关节镜下盂唇缝合术。

5、肱骨近端骨折

肱骨近端骨折根据Neer分型可分为四部分骨折，老年骨质疏松患者多见。表现为肩部畸形、异常活动和骨擦音。无移位骨折可用肩关节支具固定，配合接骨七厘片；复杂骨折需切开复位内固定术。康复期需特别注意预防肩关节僵硬。

肩关节损伤后应避免过早负重活动，急性期可冰敷缓解肿胀。康复训练需循序渐进，从钟摆练习逐步过渡到抗阻训练。饮食注意补充蛋白质和钙质，如牛奶、鱼肉和豆制品。睡眠时建议健侧卧位并用枕头支撑患肢，定期复查评估恢复情况。任何持续性疼痛或活动受限都应及时就医。