脑栓塞和脑血栓的区别

脑栓塞和脑血栓的区别主要在于病因、发病机制和栓子来源不同。脑栓塞是由心脏或其他部位脱落的栓子阻塞脑动脉引起，脑血栓则是脑动脉局部血栓形成导致血管闭塞。

1、病因差异

脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤、心肌梗死，或动脉粥样硬化斑块脱落。脑血栓主要由脑动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，血小板聚集形成原位血栓。两者均可能引起脑组织缺血坏死，但源头病理过程存在本质区别。

2、发病特点

脑栓塞起病急骤，症状常在数秒内达高峰，多无前驱症状。脑血栓形成相对缓慢，症状呈渐进性加重，部分患者有短暂性脑缺血发作先兆。这种差异与栓子突然阻塞和血栓逐步形成的机制相关。

3、影像学表现

脑栓塞在CT/MRI上常见多发性梗死灶，多位于大脑中动脉供血区。脑血栓多表现为单一动脉供血区的梗死，血管造影可见动脉狭窄或闭塞。影像特征有助于临床鉴别诊断。

4、治疗侧重

脑栓塞需重点处理原发病如抗凝治疗房颤。脑血栓以抗血小板和稳定斑块为主，急性期可考虑溶栓。两者均需控制高血压、糖尿病等基础疾病，但二级预防策略存在差异。

5、预后风险

脑栓塞易发生出血转化和再栓塞，死亡率较高。脑血栓再发风险与动脉硬化程度相关，认知功能障碍更常见。长期康复需根据不同类型制定个性化方案。

无论是脑栓塞还是脑血栓，发病后均需立即就医。日常应严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，规律服用抗凝或抗血小板药物。建议每半年进行颈动脉超声和心脏检查，出现言语障碍、肢体无力等预警症状时须及时就诊。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和认知康复。