怎么确诊骨质疏松

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估及临床症状综合判断确诊。主要诊断方法有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检测、血液生化指标分析、病史与体格检查评估。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部骨密度值，根据T值判定骨质状态。T值低于-2.5可确诊骨质疏松，-1.0至-2.5为骨量减少。该检查无创且辐射量低，适用于绝经后女性和老年人群筛查。

2、X线检查

普通X线片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松改变，多用于发现椎体压缩性骨折等并发症。侧位胸腰椎X线可观察椎体变形、双凹征等特征，但无法早期诊断，需结合其他检查综合评估。

3、实验室检查

血液钙磷代谢指标如血清钙、磷、碱性磷酸酶等可辅助判断病因。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等反映骨吸收与形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松。

4、骨折风险评估

FRAX工具通过年龄、性别、体重指数等参数计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。结合骨密度结果，对中高风险患者需干预治疗。既往脆性骨折史是独立危险因素，即使骨密度未达标准也应确诊。

5、临床症状评估

身高缩短超过3厘米、驼背畸形提示椎体骨折可能。突发腰背痛伴活动受限需考虑新发椎体骨折。非暴力性腕部、髋部骨折史具有诊断价值。这些表现需与骨密度检测结果相互印证。

建议确诊患者每日摄入800-1200毫克钙元素和800-1000国际单位维生素D，选择乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物。规律进行负重运动如步行、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。居家环境需防跌倒，使用髋部保护器可降低骨折风险。遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促骨形成药物，定期复查骨密度和骨代谢指标。