骨质疏松如何确诊

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估及临床症状评估等方式确诊。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，容易导致骨折风险增加。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值或Z值进行判断。T值低于负2.5可诊断为骨质疏松，负1.0至负2.5为骨量减少。该检查无创且辐射量低，但需注意妊娠期女性禁用。

2、X线检查

普通X线片可发现椎体压缩性骨折等骨质疏松性骨折，但对早期骨量丢失不敏感。当椎体高度减少超过20%或出现楔形变、双凹变形时提示骨质疏松。X线检查更适合评估已发生的骨折情况。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可辅助判断骨代谢状态。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松。

4、骨折风险评估

采用FRAX工具计算10年内主要骨质疏松性骨折概率，结合骨密度值综合判断。年龄、性别、既往骨折史、父母髋部骨折史等临床危险因素都被纳入评估体系。高风险人群即使骨密度未达诊断标准也需干预。

5、临床症状评估

身高缩短超过3厘米、驼背畸形提示可能存在椎体骨折。慢性腰背痛尤其在体位变化时加重是常见症状。非暴力性骨折史如跌倒后髋部或腕部骨折具有重要诊断价值。

确诊骨质疏松后应保证每日钙摄入量800-1200毫克，维生素D补充400-800国际单位。进行适度负重运动如步行、太极拳等有助于维持骨量。避免吸烟、过量饮酒等危险因素，使用防跌倒措施。遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片等抗骨质疏松药物，定期复查骨密度监测疗效。出现新发疼痛或身高明显变化时需及时就医评估。