骨质疏松怎么诊断

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、临床症状评估等方式诊断。骨质疏松可能与钙质流失、激素水平异常、遗传因素、营养不良、长期用药等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、易骨折等症状。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值或Z值评估骨质状况。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，负1.0至负2.5属于骨量减少。该检查无创且辐射量低，适合绝经后女性和老年人定期筛查。

2、X线检查

普通X线片能发现椎体压缩性骨折等骨质改变，但敏感度较低，通常在骨量丢失超过30%时才能显现。胸腰椎侧位片可观察椎体形态变化，如双凹征、楔形变等。X线检查更适合已发生骨折患者的辅助评估。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标可反映骨代谢状态，25羟维生素D检测能评估钙吸收能力。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等有助于判断骨流失速度。甲状腺功能、性激素等检查可排查继发性骨质疏松病因。

4、骨折风险评估

FRAX工具通过年龄、性别、体重等参数计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。结合骨密度值可指导干预阈值设定，高风险者需药物干预。该评估适用于未发生骨折但存在危险因素的人群。

5、临床症状评估

慢性腰背痛、驼背畸形、身高缩短超过3厘米等表现提示可能存在椎体骨折。轻微外力导致腕部、髋部等部位骨折时，应高度怀疑骨质疏松。需详细询问用药史、家族骨折史等危险因素。

确诊骨质疏松后需保证每日摄入800-1200毫克钙元素和400-800国际单位维生素D，适量进行负重运动如步行、太极拳等。避免吸烟饮酒，居家环境需防跌倒，按医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收药物。建议每1-2年复查骨密度，出现新发疼痛或身高骤降时及时就诊。