胸腰椎压缩性骨折怎么治疗

胸腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身，避免腰部扭转。配合腰背肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。适用于椎体压缩程度小于1/3且无神经损伤的稳定性骨折。

2、支具固定

定制胸腰骶支具可限制脊柱活动，减轻椎体压力。需持续佩戴3-6个月，每日除洗漱外不应卸除。支具内衬需保持清洁干燥，防止皮肤压疮。适用于椎体压缩1/3-1/2的骨折，或需早期下床活动的患者。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质，鲑鱼降钙素注射液缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。药物需配合维生素K2软胶囊促进骨钙沉积。

4、微创手术

经皮椎体成形术通过骨水泥注入稳定骨折，术后24小时即可下床。椎体后凸成形术可同时矫正椎体高度。适用于新鲜骨折伴顽固性疼痛，或椎体压缩超过1/2但无脊髓压迫者。需警惕骨水泥渗漏风险。

5、开放手术

后路椎弓根螺钉内固定术适用于不稳定骨折伴神经损伤。前路减压植骨融合术用于严重椎体塌陷。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查植骨融合情况。高龄患者需评估手术耐受性。

胸腰椎压缩性骨折康复期应保证每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及小鱼虾。避免弯腰提重物，坐立时使用腰靠支撑。逐步进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌训练，3个月内禁止跳跃及剧烈运动。定期骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松药物干预。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。