甲沟炎有哪些诊断要点？

甲沟炎的诊断要点主要有局部红肿疼痛、化脓性分泌物、指甲变形、压痛明显、病史询问等。甲沟炎是指甲周围组织的炎症反应，多由细菌或真菌感染引起，需结合临床表现和病史综合判断。

1、局部红肿疼痛

甲沟炎早期表现为指甲一侧或两侧皮肤红肿，伴有持续性胀痛或跳痛。炎症可向甲床及周围组织扩散，形成局部温度升高。患者常因疼痛影响手指活动，严重时可出现搏动性疼痛提示脓肿形成。

2、化脓性分泌物

感染加重后甲周会出现黄白色脓液积聚，可能自行破溃渗出。化脓性分泌物是细菌性甲沟炎的典型表现，需与真菌性感染相鉴别。脓液培养可明确致病菌种类，常见为金黄色葡萄球菌或链球菌。

3、指甲变形

慢性甲沟炎会导致指甲板增厚、变色或出现横嵴。反复感染可使甲床受损，造成指甲与甲床分离。真菌感染引起的甲沟炎常伴随甲板浑浊、脆裂等改变，需通过真菌镜检确诊。

4、压痛明显

医生触诊时患处压痛显著，脓肿形成后可触及波动感。急性期压痛范围与红肿区域一致，慢性期压痛程度较轻但持续时间长。按压甲周皮肤可能促使脓液排出，但应避免自行挤压以防感染扩散。

5、病史询问

需了解是否有修甲创伤、长期浸水、糖尿病等诱发因素。询问症状持续时间、加重情况以及既往治疗史。糖尿病患者出现甲沟炎需警惕感染扩散风险，免疫低下患者可能表现为不典型症状。

确诊甲沟炎后应保持患处清洁干燥，避免挤压或自行修剪。急性期可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，化脓明显时需由医生进行引流。反复发作或伴有全身症状者应及时就医，必要时进行脓液培养或拔甲处理。日常注意正确修剪指甲，避免过短或损伤甲缘，控制血糖有助于预防复发。