牙髓炎的检查方式是什么

牙髓炎的检查方式主要有问诊、视诊、叩诊、温度测试、牙髓电活力测试、X线检查等。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，可能表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加重等症状。

1、问诊

医生会详细询问患者的疼痛性质、持续时间、诱发因素等信息。自发性疼痛是牙髓炎的典型症状，患者可能描述为尖锐跳痛或持续性钝痛。冷热刺激痛表现为接触冷热食物时疼痛加剧，部分患者夜间疼痛更为明显。问诊有助于初步判断牙髓炎的程度和病因。

2、视诊

医生会使用口镜和探针检查牙齿外观。常见表现包括深龋洞、充填体边缘渗漏、牙冠变色等。龋坏接近牙髓时可见透红区，严重者可能出现牙髓暴露。牙颈部楔状缺损或隐裂牙也可能导致牙髓炎，视诊可发现这些结构异常。

3、叩诊

用器械柄轻叩患牙及邻牙，通过患者反应判断牙周膜状态。急性牙髓炎早期叩诊通常无不适，随着炎症扩散可能出现轻微叩痛。若发展为根尖周炎，叩诊会出现明显疼痛。叩诊结果可帮助鉴别牙髓炎与其他牙源性疼痛。

4、温度测试

采用冷热刺激判断牙髓活力状态。急性牙髓炎对冷刺激敏感，测试后疼痛持续较长时间。热测试可能诱发剧烈疼痛。牙髓坏死时温度测试无反应，而慢性牙髓炎可能表现为迟钝反应。测试时需对照健康邻牙作为参考。

5、牙髓电活力测试

通过电流刺激判断牙髓神经功能。测试仪数值高于对照牙提示牙髓充血，数值显著增高表明不可逆性牙髓炎。完全无反应提示牙髓坏死。该检查需排除金属修复体干扰，测试结果需结合其他检查综合判断。

6、X线检查

根尖片可显示龋坏深度、修复体状况、根尖周骨质变化等。早期牙髓炎X线表现可能正常，慢性病例可见根尖区阴影。锥形束CT能三维评估根管解剖形态，为复杂病例提供更精准的影像学依据。影像学检查对制定治疗方案具有重要指导价值。

确诊牙髓炎后应及时进行根管治疗，避免炎症扩散导致根尖周病变。日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。避免用患牙咀嚼硬物，冷热敏感期间减少刺激性饮食。出现持续性牙痛或牙龈肿胀应尽早就医，延误治疗可能导致牙齿丧失。