肾结石在临床上如何诊断

肾结石的临床诊断主要依靠影像学检查、实验室检查和病史采集，具体方法包括泌尿系统超声、腹部X线平片、CT扫描、尿液分析和血液检查等。

泌尿系统超声是肾结石诊断的首选筛查手段，具有无创、便捷、经济的特点，可检出直径超过3毫米的结石，并能评估肾积水和输尿管扩张情况。超声对透X线的尿酸结石同样敏感，但受患者体型和肠道气体干扰时可能漏诊小结石。腹部X线平片能显示含钙结石，可配合超声初步判断结石位置和大小，但对输尿管中段结石和尿酸结石的检出率较低。非增强CT扫描是诊断肾结石的金标准，能清晰显示所有类型结石的位置、大小、密度，同时评估肾周组织情况，其敏感性和特异性均超过95%，尤其适用于急性肾绞痛患者的急诊评估。尿液分析可发现血尿、脓尿或结晶尿，尿液pH值有助于判断结石成分，如尿酸结石患者尿液常呈酸性。血液检查包括血常规、肾功能和电解质检测，可评估感染、肾功能损害或代谢异常，血钙、血尿酸升高可能提示甲状旁腺功能亢进或痛风等结石高危因素。

肾结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配于全天，避免浓茶、咖啡和碳酸饮料。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制高草酸食物如菠菜、坚果，尿酸结石患者减少嘌呤摄入。适度增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液，但需避免过量维生素C补充剂。出现突发腰痛、血尿或发热时应及时就医，避免剧烈运动以防结石移位造成输尿管损伤。术后患者需定期复查影像学，监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期随访。