怀孕期间患有甲亢怎么办

怀孕期间患有甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物、营养支持、心理疏导及必要时手术治疗等方式干预。甲亢可能与妊娠期激素变化、格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲亢需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，避免药物过量导致胎儿甲减。孕早期TSH目标值应控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2-3.0mIU/L。动态监测有助于及时调整治疗方案，降低流产、早产等风险。

2、调整抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片是孕早期首选药物，因其胎盘透过率较低。孕中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝损伤风险。药物剂量需根据甲状腺功能结果个体化调整，维持FT4在正常范围上限或轻度升高，避免过度抑制导致胎儿甲状腺肿。

3、营养支持

每日增加300-500千卡热量摄入，重点补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，以及富含钙的乳制品。限制海带、紫菜等高碘食物，避免使用含碘维生素制剂。建议采用少量多餐模式，缓解代谢亢进引起的饥饿感和体重下降。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者易出现焦虑情绪，可通过正念减压训练改善。家属应协助记录心率、血压等体征变化，避免过度劳累。若出现心悸、手抖加重需及时复诊，必要时联合心理科进行认知行为干预。

5、手术治疗

对药物过敏或甲状腺肿大压迫气管的孕中期患者，可在控制甲亢后行甲状腺次全切除术。手术时机通常选择孕4-6个月，需由内分泌科与产科联合评估，术后密切监测胎儿发育情况及甲状腺功能。

妊娠期甲亢患者应保持充足睡眠，避免剧烈运动加重心动过速。日常饮食注意补充维生素B族和铁剂，预防贫血。建议准备便携式心率监测设备，当静息心率持续超过100次/分或出现怕热多汗加重时，须立即就医。产后6周需复查甲状腺功能，约20%的格雷夫斯病患者可能出现病情反复。