重症肝炎的营养支持原则
重症肝炎起病急骤,数天内病情可迅速恶化,肝功能急剧退化,机体无法耐受营养物质的大量摄入,因此应严格控制营养摄入。
1、急性重症肝炎患者肝细胞再生明显,处于高分解应激状态,热量需求多,蛋白分解代谢较旺盛,应给予高蛋白和高热量食物,热量为30-35千卡/KG,蛋白质摄入量应根据患者的改善情况逐渐调整。若无肝昏迷,可按0.6/kg提供蛋白质饮食,出现轻度肝性脑病时要控制在每天20-40g。
2、糖类是提供热量的最主要营养物质,摄入量一般为3.5g-4.5g/kg,如不能进食,可静脉滴注葡萄糖液和果糖液,加用一定量胰岛素可促进糖的吸收。夜间发生低血糖对肝细胞再生极其不利,可加餐2-3次,可适当食用蔗糖、葡萄糖或果糖含量高的食物。
3、肝衰竭患者单用糖液难以补充热量消耗,必须补充脂肪,一般为0.8g-1.0g/kg,如出现恶心、呕吐、厌油症状,不能进食脂肪饮食,可静脉滴注脂肪乳。
4、如果患者处于负氮平衡状态,且伴有较重的肝性脑病,可应用支链氨基酸,蛋白质的摄入量应降为每天0.6g/kg。
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