营养不良与肝硬化的关系

营养不良与肝硬化存在双向关联，长期营养不良可能诱发肝硬化，肝硬化患者也常合并营养不良。肝硬化属于慢性进行性肝病，其特征是肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。

蛋白质能量不足是营养不良诱发肝硬化的主要机制。长期缺乏优质蛋白会导致肝脏合成功能下降，影响肝细胞再生。维生素B族缺乏会干扰脂肪代谢，加重肝脏负担。微量元素如锌、硒不足会降低肝脏抗氧化能力。胆碱缺乏可能引起脂肪肝，进而发展为肝硬化。慢性酒精中毒合并营养不良时，肝脏损伤会加速进展。

肝硬化患者营养不良的原因包括门静脉高压导致胃肠淤血影响吸收，肝脏代谢功能下降造成营养素利用率降低，腹水或感染增加能量消耗。患者可能出现肌肉萎缩、低蛋白血症、维生素K缺乏等症状。Child-Pugh分级越高，营养不良程度通常越严重。部分患者会发展成肝性骨营养不良，表现为骨质疏松和骨折风险增加。

建议肝硬化患者定期进行营养评估，采用高蛋白高热量饮食，分次少量进食。可适量补充支链氨基酸制剂、维生素复合剂等。避免饮酒和进食坚硬粗糙食物。出现食欲明显下降或体重减轻时需及时就医，必要时接受肠内或肠外营养支持。同时应积极治疗原发肝病，控制并发症发展。