肺纤维化的并发症有哪些

肺纤维化可能引发肺动脉高压、呼吸衰竭、肺部感染、肺源性心脏病和肺癌等并发症。肺纤维化是一种以肺部组织瘢痕化为特征的慢性疾病，随着病情进展，肺功能逐渐下降，可能导致多种严重并发症。

1、肺动脉高压

肺纤维化患者由于肺部血管床减少和缺氧，可能引发肺动脉高压。肺动脉高压是指肺动脉压力异常升高，可能导致右心负荷增加。患者可能出现活动后气促、乏力、胸痛等症状。肺动脉高压的治疗包括氧疗、利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如波生坦片等。定期监测肺动脉压力有助于早期发现和干预。

2、呼吸衰竭

肺纤维化晚期常导致呼吸衰竭，表现为严重低氧血症和高碳酸血症。患者可能出现意识模糊、发绀、呼吸困难等症状。呼吸衰竭的治疗包括无创通气、有创机械通气以及糖皮质激素如甲泼尼龙片。急性呼吸衰竭需要立即就医，慢性呼吸衰竭患者需长期氧疗和呼吸康复训练。

3、肺部感染

肺纤维化患者免疫功能下降，肺部结构改变易引发肺部感染。常见病原体包括细菌、病毒和真菌。患者可能出现发热、咳嗽加重、咳脓痰等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如左氧氟沙星片、抗病毒药物如奥司他韦胶囊或抗真菌药物如氟康唑胶囊。预防措施包括接种流感疫苗和肺炎疫苗。

4、肺源性心脏病

长期肺纤维化可能导致肺源性心脏病，表现为右心室肥大和功能不全。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等症状。治疗包括利尿剂如螺内酯片、强心剂如地高辛片以及控制肺动脉高压的药物。限制钠盐摄入和适度运动有助于改善症状。

5、肺癌

肺纤维化患者发生肺癌的风险增加，可能与慢性炎症和细胞异常增生有关。常见类型为肺腺癌和鳞状细胞癌。患者可能出现咯血、胸痛、体重下降等症状。诊断依靠胸部CT和病理活检。治疗包括手术切除、放疗、化疗如顺铂注射液以及靶向治疗。定期随访和早期筛查至关重要。

肺纤维化患者应避免吸烟和接触粉尘等有害物质，保持适度运动以增强肺功能，注意保暖预防呼吸道感染。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐。定期复查肺功能和胸部影像学检查，遵医嘱规范用药。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。心理疏导和家庭支持对改善生活质量有重要作用。