肺纤维化呼吸衰竭的护理

肺纤维化呼吸衰竭的护理主要包括氧疗支持、呼吸道管理、营养干预、心理疏导和康复训练。肺纤维化呼吸衰竭通常与肺泡结构破坏、气体交换障碍等因素有关，表现为呼吸困难、血氧饱和度下降等症状。

1、氧疗支持

长期低流量吸氧是改善缺氧状态的核心措施，需根据血氧监测结果调整氧流量，目标维持血氧饱和度在90%以上。家庭氧疗建议使用制氧机配合湿化装置，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。外出活动时可携带便携式氧气瓶，每日吸氧时间建议不少于15小时。

2、呼吸道管理

通过雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液帮助稀释痰液，配合叩背排痰促进分泌物排出。指导患者掌握腹式呼吸和缩唇呼吸技巧，减少呼吸功耗。环境湿度建议维持在50%-60%，定期使用空气净化器减少粉尘刺激。

3、营养干预

采用高蛋白、高热量饮食纠正消耗状态，每日蛋白摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算。优先选择鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白，搭配西蓝花、胡萝卜等抗氧化蔬菜。少食多餐避免饱胀影响膈肌运动，必要时补充整蛋白型肠内营养粉。

4、心理疏导

疾病进展期的焦虑抑郁情绪需专业心理干预，可采用认知行为疗法改善负面认知。建立患者互助小组分享应对经验，家属应参与情绪观察并定期进行心理健康评估。音乐疗法和正念训练有助于缓解呼吸困难带来的紧张感。

5、康复训练

在医生指导下进行床上脚踏车训练等耐力运动，初始强度以不诱发气促为度。呼吸肌锻炼可使用阈值负荷呼吸训练器，每周3-5次逐步增加阻力。太极拳等低强度运动可改善肢体协调性，运动前后需监测血氧变化。

肺纤维化呼吸衰竭患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好但避免直接吹风。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期复查肺功能和高分辨率CT，记录每日症状变化和氧疗时间。出现发热或痰量增多等感染征兆时须及时就医，避免自行使用镇咳药物抑制排痰反射。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间呼吸困难，使用脉氧仪监测夜间血氧波动情况。