肺纤维化护理问题

肺纤维化患者护理需从呼吸管理、感染预防、营养支持、运动调节、心理干预五方面综合干预。肺纤维化是肺部组织异常增生导致功能受损的慢性疾病，护理核心在于延缓病情进展并提升生活质量。

1、呼吸管理

使用家庭制氧机维持血氧饱和度在90%以上，每日低流量吸氧12-15小时。湿化气道可采用生理盐水雾化，每日2-3次避免痰液黏稠。学习腹式呼吸训练法，通过膈肌运动改善通气效率，每次练习10分钟，每日重复进行3组。

2、感染预防

接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低呼吸道感染风险。保持室内湿度40-60%，定期通风换气但避免直接吹风。接触公共场所后需用含氯消毒剂洗手，流感季节外出佩戴医用外科口罩。家属出现感冒症状时应立即隔离。

3、营养支持

每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，选择鱼肉、鸡胸肉等易消化来源。采用少食多餐模式减轻腹胀，每餐搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素C的蔬菜。合并肺动脉高压者需限制每日钠盐摄入在3克以内。

4、运动调节

进行6分钟步行测试评估耐受度，制定个体化运动方案。推荐平地步行、骑固定自行车等有氧运动，以不引起明显气促为度。运动前后监测指脉氧，出现血氧下降至88%以下立即停止。可配合弹力带进行上肢抗阻训练维持肌力。

5、心理干预

加入肺纤维化患者互助组织缓解病耻感，定期进行抑郁量表筛查。采用正念冥想缓解焦虑情绪，每日晨起进行10分钟呼吸冥想。家属需观察患者夜间睡眠质量，出现持续失眠时及时寻求心理医师干预。

肺纤维化患者应建立每日症状日记，记录体温、血氧、活动耐量等指标变化。保持居住环境无尘螨无宠物毛发，使用空气净化器过滤PM2.5。每3个月复查高分辨率CT评估纤维化进展，出现急性加重要立即住院治疗。饮食注意补充维生素D促进钙吸收，但需避免过量摄入增加钙化风险。家属应学习急救技能，掌握无创呼吸机的应急使用方法。