骶髂关节炎的症状有哪些

骶髂关节炎的症状主要有下腰部疼痛、晨僵、活动受限、关节压痛及放射痛等。骶髂关节炎可能与感染、创伤、强直性脊柱炎等因素有关，需结合影像学检查确诊。

1、下腰部疼痛

下腰部疼痛是骶髂关节炎的典型症状，表现为骶髂关节区域持续性钝痛或酸痛，久坐、久站或夜间翻身时加重。疼痛可能向臀部、大腿后侧放射，但通常不超过膝关节。该症状与关节软骨磨损、炎症介质释放刺激神经末梢有关，可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解。

2、晨僵

晨僵指晨起时关节僵硬感，活动后逐渐减轻，持续时间通常小于30分钟。骶髂关节炎患者的晨僵与夜间关节液积聚、炎症反应加剧相关，可能伴随腰椎活动受限。建议睡眠时保持侧卧屈膝体位，起床前可进行轻柔的腰背肌拉伸，必要时遵医嘱使用塞来昔布胶囊控制炎症。

3、活动受限

患者可能出现弯腰、转身等动作困难，严重时影响日常穿鞋袜、上下楼梯。活动受限源于关节周围肌肉保护性痉挛及骨赘形成，可通过低频脉冲电刺激、关节松动术改善。若合并强直性脊柱炎，需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药。

4、关节压痛

骶髂关节体表投影区髂后上棘内侧按压痛阳性是重要体征，可能伴局部软组织肿胀。检查时需与腰椎间盘突出症鉴别，前者疼痛位置更深在且无神经根刺激征。急性期可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，但每年注射次数不宜超过3次。

5、放射痛

约40%患者出现臀部或腹股沟区牵涉痛，偶有下肢麻木感但无明确神经定位体征。放射痛与关节囊牵张、邻近神经反射性兴奋有关，需排除髋关节病变。物理治疗如超声波透入可促进炎症吸收，顽固性疼痛可考虑射频消融治疗。

骶髂关节炎患者应避免久坐、负重及剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床并放置腰垫。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，肥胖者需控制体重以减轻关节负荷。若疼痛持续加重或伴发热、体重下降，需及时排查感染性关节炎或肿瘤性病变。