得了高脂血症如何诊断呢

高脂血症可通过血脂检测、体格检查、病史询问、基因检测、影像学检查等方式诊断。高脂血症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为黄色瘤、动脉粥样硬化、头晕等症状。

1、血脂检测

血脂检测是诊断高脂血症的主要方法，通过抽取静脉血检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。若总胆固醇超过5.2毫摩尔每升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升，可能提示高脂血症。检测前需空腹8-12小时，避免饮酒和剧烈运动。

2、体格检查

体格检查可发现高脂血症相关体征，如眼睑、肌腱等部位出现黄色瘤，角膜边缘出现老年环。医生会测量血压、体重指数，评估是否存在超重或肥胖。部分患者可能伴有肝脾肿大或脂肪肝体征，需结合其他检查进一步确认。

3、病史询问

医生会详细询问个人病史和家族史，包括饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒史、心血管疾病史等。家族中有早发冠心病或高脂血症患者时，遗传性高脂血症概率较高。长期高脂饮食、缺乏运动、甲状腺功能减退等也可能导致继发性高脂血症。

4、基因检测

对于家族性高胆固醇血症患者，基因检测可明确LDLR、APOB、PCSK9等基因突变。该检测适用于有早发冠心病家族史或胆固醇水平显著升高的人群。基因检测结果有助于制定个性化治疗方案，并对家族成员进行早期筛查。

5、影像学检查

颈动脉超声可评估动脉粥样硬化斑块形成情况，冠状动脉CT血管成像能早期发现冠脉病变。这些检查适用于血脂异常合并高血压、糖尿病等危险因素的患者。影像学检查结果可辅助判断高脂血症对血管的损害程度。

确诊高脂血症后需调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维和鱼类摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。定期监测血脂水平，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。避免吸烟饮酒，保持规律作息，每年进行心血管风险评估。