尿毒症该如何减药呢？

尿毒症患者减药需严格遵循个体化原则，在医生指导下逐步调整用药方案。减药方式主要有调整降压药剂量、优化磷结合剂使用、减少促红细胞生成素用量、逐步停用非必需辅助药物、定期监测生化指标等。

1、调整降压药剂量

尿毒症患者常合并高血压，在透析充分且血压稳定情况下可考虑减量。使用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片等药物时，需监测透析间期体重增长及干体重变化，避免体位性低血压。减量过程应以周为单位阶梯式下调，每次减量不超过原剂量的四分之一。

2、优化磷结合剂使用

碳酸镧咀嚼片或司维拉姆片等磷结合剂可根据血磷水平调整。当连续3次检测血磷维持在1.13-1.78mmol/L理想范围时，可尝试减少单次给药剂量。需配合低磷饮食，警惕减药后可能出现的皮肤瘙痒或骨痛等异常症状。

3、减少促红细胞生成素用量

重组人促红素注射液在血红蛋白稳定于100-110g/L时可逐步减量。每次调整需间隔2-4周，减量幅度不超过原剂量的20%。同时要监测铁代谢指标，避免因铁储备不足导致贫血反弹。

4、逐步停用非必需辅助药物

对于改善微循环的胰激肽原酶肠溶片等辅助用药，在临床症状缓解后可考虑停用。但骨化三醇软胶囊等调节钙磷代谢的药物通常需要长期维持，擅自停药可能加重肾性骨病。

5、定期监测生化指标

减药期间需加强血肌酐、尿素氮、血钾等关键指标监测，频率应提升至每周1-2次。使用便携式血压计每日早晚测量血压，记录尿量变化。任何指标异常波动都需立即就医调整方案。

尿毒症患者实施减药方案期间，应保持每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免高钾食物如香蕉、土豆等。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或太极拳，每次不超过30分钟。严格记录用药清单与身体反应，复诊时携带完整用药日记供医生参考。透析患者要特别注意控制饮水量，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。