脾肾两虚型肾功能不全

脾肾两虚型肾功能不全是中医辨证分型中的一种，主要表现为脾肾阳气不足导致的水液代谢障碍和气血生化乏源。常见症状包括腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、肢体浮肿、食欲减退等，可通过温补脾肾、利水渗湿等方法调理。

1、病因病机

脾肾两虚多因久病耗伤、年老体衰或过度劳累导致。脾主运化水谷精微，肾主水液代谢，两者阳气虚弱时，水湿内停可表现为晨起眼睑浮肿，傍晚下肢肿胀；气血不足则见面色苍白、神疲乏力。长期未干预可能进展为慢性肾功能衰竭。

2、中药调理

金匮肾气丸可温补肾阳，适用于腰冷痛伴小便不利；济生肾气丸加强利水功效，适合下肢明显浮肿者。真武汤加减能温阳利水，对心悸气短合并水肿有效。使用附子理中丸时需注意炮附子需先煎，避免毒性反应。所有药物均需经中医师辨证后使用。

3、饮食管理

宜选用山药、莲子、芡实等健脾食材，搭配黑豆、核桃补肾。限制每日食盐摄入不超过5克，控制高钾食物如香蕉、橙子摄入量。可适量饮用黄芪枸杞茶，但严重水肿者需限制液体总量。避免生冷油腻食物损伤脾胃阳气。

4、生活调护

每日艾灸关元、足三里穴位各15分钟，有助于温补脾肾。保持腰腹部保暖，冬季可佩戴护腰。进行八段锦"两手攀足固肾腰"动作锻炼，每周3-5次。夜间排尿超过2次者，睡前2小时限制饮水。保持规律作息，避免熬夜耗伤阳气。

5、监测预警

定期检测血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白指标。出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症前兆时需及时就医。血压应控制在130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者糖化血红蛋白需低于7%。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。

脾肾两虚型肾功能不全患者需长期坚持中医综合调理，每季度复查肾功能指标。冬季注意防寒保暖，夏季避免过度出汗。保持适度运动如太极拳、散步，以微微汗出为度。情绪上忌过度忧思伤脾，可通过冥想、音乐疗法疏解压力。出现严重水肿或电解质紊乱时须立即住院治疗。