肾盂肾炎诊断指标有哪些

肾盂肾炎的诊断指标主要有尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查和临床症状评估。

1、尿常规检查

尿常规检查是肾盂肾炎的基础筛查手段，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标辅助判断。肾盂肾炎患者尿液中通常会出现白细胞酯酶阳性、白细胞计数升高，部分患者可能伴随镜下血尿。尿比重和酸碱度变化也可能提示肾功能异常，但需结合其他检查综合判断。

2、尿培养

尿培养是确诊肾盂肾炎的关键指标，通过中段尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。大肠埃希菌是最常见的致病菌，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。尿培养菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义，在抗生素使用前留取标本可提高检出率。对于复杂性肾盂肾炎，需重复培养以指导治疗。

3、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标评估。急性肾盂肾炎患者常见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，CRP和PCT水平明显增高提示细菌感染。血肌酐和尿素氮检测可评估肾功能损伤程度，严重感染者可能出现电解质紊乱。

4、影像学检查

影像学检查主要用于评估肾脏结构和并发症，超声检查可发现肾盂积水、肾脏肿大等异常。CT平扫能更敏感地检测肾实质炎症、脓肿形成等病变，增强CT可显示肾脏灌注异常。对于反复发作或治疗效果不佳者，需进行静脉肾盂造影或核医学检查排除尿路畸形。

5、临床症状评估

典型临床症状包括发热、寒战、腰痛和膀胱刺激征，体格检查可有肋脊角叩击痛。老年人和婴幼儿可能表现为非特异性症状如乏力、食欲减退。慢性肾盂肾炎患者可能出现高血压、夜尿增多等肾功能减退表现，需结合病史长期随访。

确诊肾盂肾炎需结合实验室指标与临床表现综合判断，急性期应保证每日2000-2500毫升饮水量促进细菌排出，治疗期间避免憋尿和会阴部清洁。建议选择宽松棉质内衣，减少辛辣刺激食物摄入，体温超过38.5摄氏度时可物理降温。完成抗生素疗程后需复查尿培养确认病原体清除，反复感染者建议排查糖尿病等基础疾病。