中风的防治及康复护理

中风防治及康复护理需结合生活干预、药物治疗、康复训练等多维度措施。中风主要由高血压、动脉粥样硬化、心脏病等因素引起，临床表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。防治与康复需重点关注血压管理、溶栓治疗、肢体功能锻炼、语言康复及心理疏导。

1. 生活干预

控制高血压是预防中风的核心措施，每日钠盐摄入需限制在5克以内，增加蔬菜水果和全谷物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。戒烟可降低动脉硬化风险，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2. 药物治疗

阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块，氯吡格雷片能抑制血小板聚集预防血栓。对于急性缺血性中风，注射用阿替普酶需在发病4.5小时内静脉溶栓。硝苯地平控释片通过钙通道阻滞作用控制血压，培哚普利叔丁胺片可改善血管内皮功能。用药期间需定期监测肝肾功能及出血倾向。

3. 肢体康复

发病后24-48小时即开始被动关节活动，预防肩手综合征。Brunnstrom分期训练针对弛缓期采用电刺激疗法，痉挛期使用Bobath技术抑制异常姿势。3-6个月黄金恢复期需进行器械辅助步行训练，配合功能性电刺激改善肌肉募集。居家可进行滚筒训练改善上肢协调性，踝泵运动预防深静脉血栓。

4. 语言康复

运动性失语采用Schuell刺激疗法，从单音节发音逐步过渡到短语复述。感觉性失语需配合实物图片进行命名训练，结合手势代偿沟通。构音障碍患者应进行呼吸控制练习，使用冰刺激改善咽部肌肉张力。家属交流时需放慢语速，采用封闭式提问辅助表达，避免过度纠正发音错误。

5. 心理干预

卒中后抑郁发生率可达30%，采用汉密尔顿抑郁量表定期筛查。认知行为疗法帮助患者重建疾病认知，正念减压训练可改善情绪调节能力。家庭需参与社交功能再训练，逐步恢复购物、乘车等社会参与。团体治疗中病友互助能减轻病耻感，职业康复咨询有助于重返工作岗位。

康复期需保持每日饮水1500-2000毫升，预防泌尿系感染。床单位每2小时翻身一次，骨突处使用减压敷料预防压疮。吞咽障碍者进食采用30度半卧位，选择稠粥等糊状食物。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，控制糖化血红蛋白在7%以下。家属应学习海姆立克急救法，配备防滑垫和沐浴椅等适老化设施。