透析引起的失眠怎样治疗

透析引起的失眠可通过调整透析方案、药物治疗、心理干预、改善睡眠环境及生活方式干预等方式缓解。透析患者失眠多与电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积、焦虑抑郁等因素相关。

1、调整透析方案

优化透析频率或时长有助于改善失眠。部分患者因透析不充分导致血钾升高或β2微球蛋白蓄积，可能引发肢体不适影响睡眠。建议采用高通量透析器或延长单次透析时间，必要时联合血液灌流技术清除中分子毒素。透析过程中需监测血压波动，避免低血压导致夜间惊醒。

2、药物治疗

遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等短效镇静药物可短期改善睡眠。尿毒症患者需避免经肾脏代谢的苯二氮卓类药物如地西泮片，防止药物蓄积。合并不宁腿综合征时可使用普拉克索片，但需注意可能加重低血压。所有药物均需根据肌酐清除率调整剂量。

3、心理干预

认知行为疗法对焦虑型失眠效果显著。透析患者常因疾病负担产生死亡焦虑，表现为入睡困难或早醒。可通过正念训练缓解情绪，团体心理治疗每周2-3次，持续4周以上可降低匹兹堡睡眠质量指数评分。家属应配合避免睡前讨论医疗费用等应激话题。

4、改善睡眠环境

维持卧室温度18-22℃并遮光处理能提升睡眠效率。透析后肢体水肿患者需抬高下肢15-20度，使用压力梯度袜减轻不适。夜间透析者返家后建议温水擦浴替代淋浴，避免体温波动影响褪黑素分泌。床边配置触手可及的饮水装置缓解口干。

5、生活方式干预

日间进行30分钟低强度运动如步行或太极，但避免透析当天剧烈活动。限制午睡不超过30分钟，晚餐后2小时进行透析可减少胃食管反流干扰睡眠。睡前2小时限制液体摄入，饮用酸枣仁茯苓茶替代普通茶水。合并皮肤瘙痒者需保持尿素软膏保湿护理。

透析患者应建立规律的睡眠觉醒节律，记录睡眠日记帮助医生调整方案。每周监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，严重电解质紊乱可能加重失眠。避免自行服用褪黑素或中成药，部分成分可能影响凝血功能。日间保持足够光照暴露，必要时进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。