急性酒精性肝衰竭如何护理

急性酒精性肝衰竭的护理需结合医疗干预与生活管理，主要包括戒酒、营养支持、并发症监测、药物管理和心理疏导等措施。

1、戒酒

立即彻底戒酒是护理的核心措施。酒精会持续损伤肝细胞，加重肝衰竭。患者可能出现戒断症状如焦虑、震颤，需在医生指导下使用苯二氮䓬类药物如地西泮片控制症状，同时避免自行使用其他镇静药物。家属应协助清除环境中酒精制品，建立无酒环境。

2、营养支持

需提供高热量、低脂、适量优质蛋白的饮食。肝衰竭患者常伴有营养不良，可选用乳清蛋白粉补充蛋白，配合复合维生素B片改善代谢。每日分5-6次少量进食，避免一次性摄入过多蛋白质加重肝性脑病风险。严重食欲减退者可短期使用肠内营养混悬液。

3、并发症监测

重点观察意识状态、腹围变化及出血倾向。肝性脑病早期表现为昼夜颠倒或行为异常，需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。腹水患者需每日测量体重，遵医嘱使用呋塞米片联合螺内酯片利尿。发现呕血或黑便应立即就医。

4、药物管理

避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片。护肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、还原型谷胱甘肽片等，但需严格遵循医嘱剂量。所有药物均需经医生评估肝肾功能后调整用量，禁止自行服用中药或保健品。

5、心理疏导

患者常伴有抑郁或否认心理，需由专业心理医师介入。可采用动机访谈技术帮助建立戒酒意愿，家属应避免指责性语言。参与酒精戒断互助小组有助于长期康复，但急性期以医疗团队指导为主。

护理期间需每日记录体温、尿量及精神状态，出现嗜睡、黄疸加深或持续腹痛需立即返院。恢复期应逐步增加轻度活动如散步，避免疲劳。饮食可增加燕麦、南瓜等易消化食材，限制盐分至每日3克以下。定期复查肝功能、凝血功能等指标，戒酒需终身维持，避免复发导致肝硬化。