乳糖不耐受怎么查出来

乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸度检测、基因检测和临床症状评估等方式诊断。主要与小肠乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、遗传因素、继发性乳糖酶缺乏和年龄增长等因素有关。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的金标准。患者需空腹饮用含乳糖溶液，随后每隔一段时间通过专用设备检测呼出气体中的氢气浓度。若氢气水平明显升高，提示未被分解的乳糖在结肠发酵。该检测无创且准确性较高，但需注意检测前需避免使用抗生素或益生菌。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过测量血液葡萄糖水平变化判断乳糖分解能力。空腹饮用乳糖溶液后，若血糖升高幅度不足，说明乳糖酶活性低下。该方法可能引发腹胀腹泻等不适，糖尿病或血糖异常者慎用。

3、粪便酸度检测

适用于婴幼儿的粪便酸度检测，通过分析粪便pH值和还原物质含量辅助诊断。未消化乳糖在结肠发酵会产生酸性物质，使粪便pH值低于5.5。采集新鲜粪便样本时需避免尿液污染。

4、基因检测

基因检测可发现LCT基因突变导致的先天性乳糖酶缺乏。通过采集口腔黏膜细胞或血液样本分析基因型，对家族性乳糖不耐受诊断有重要意义。但获得性乳糖不耐受者基因检测结果可能正常。

5、临床症状评估

记录饮食日记结合症状观察是基础诊断手段。典型表现为摄入乳制品后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣、腹泻等症状。建议采用两周乳糖剔除饮食后症状缓解，再行激发试验验证。

确诊乳糖不耐受后，建议选择无乳糖奶制品或添加乳糖酶的食品，少量多次摄入乳制品有助于提高耐受性，同时注意补充钙和维生素D。发酵乳制品如酸奶中乳糖含量较低可适量食用，必要时可遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂调节肠道菌群。日常饮食需关注食品标签避免隐藏乳糖摄入，症状持续加重时应及时复查。