乳糖不耐受怎么检查出来的

乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便还原糖及pH值检测、基因检测、小肠黏膜活检等方式确诊。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足导致，表现为腹胀、腹泻、肠鸣等症状。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者需空腹饮用含乳糖溶液，随后每隔一段时间通过专用设备检测呼出气体中的氢气浓度。乳糖不耐受者因肠道无法分解乳糖，乳糖被结肠细菌发酵产生氢气，导致呼气中氢气含量升高。该检查无创且准确性较高，但需注意检查前需避免食用高纤维食物以免干扰结果。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过检测血液中葡萄糖变化判断乳糖酶活性。患者空腹服用乳糖溶液后，医护人员会在特定时间点采集静脉血测量血糖水平。正常人群分解乳糖后血糖会明显上升，而乳糖不耐受者血糖升高幅度不足。该方法需多次采血，可能引起轻微不适，且糖尿病患者可能出现假阴性结果。

3、粪便还原糖及pH值检测

该方法适用于婴幼儿乳糖不耐受筛查。未消化的乳糖在肠道内发酵会使粪便呈酸性且含有还原糖。通过检测粪便pH值是否低于5.5，以及使用试剂检测还原糖含量即可初步判断。此方法操作简便无创，但易受饮食影响，需结合其他检查综合判断。

4、基因检测

基因检测可发现与乳糖酶持续性缺乏相关的LCT基因突变。通过采集口腔黏膜细胞或血液样本分析基因型，能明确是否为原发性乳糖不耐受。该方法特异性强且一次检测终身有效，但无法评估乳糖酶实际活性水平，且继发性乳糖不耐受患者可能出现假阴性。

5、小肠黏膜活检

小肠黏膜活检通过内镜获取十二指肠或空肠黏膜组织，直接测定乳糖酶活性。这是诊断乳糖不耐受的金标准，能区分原发性和继发性乳糖不耐受。但属于有创检查，通常在其他方法无法确诊时采用，需注意活检后可能出现出血或感染等并发症。

怀疑乳糖不耐受时应避免自行诊断，建议在医生指导下选择合适检查方式。确诊后可通过选择低乳糖乳制品、补充乳糖酶制剂等方式改善症状。日常饮食可尝试分次少量摄入乳制品，或选择酸奶等发酵乳制品替代。若出现严重腹泻导致脱水，应及时补充电解质溶液。婴幼儿确诊后家长应在儿科医生指导下调整喂养方案，确保营养摄入充足。