肛瘘这个病是怎么得上的

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或引流后形成，主要与感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘可能与肛腺感染、直肠肛门损伤、炎症性肠病、结核感染、放射治疗等因素有关，通常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出、反复感染等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当肛腺导管堵塞或细菌侵入时可能引发感染。感染可沿肛管周围间隙扩散形成脓肿，脓肿破溃后遗留慢性瘘管。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。急性期需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物，慢性期可能需手术切除瘘管。

2、直肠肛门损伤

肛门镜检查、直肠手术或异物损伤可能导致局部组织破损，细菌通过创口侵入深层组织形成感染灶。外伤性肛瘘多伴有明显创伤史，早期表现为局部肿胀压痛，后期形成持续性瘘口。需通过肛瘘切开术或挂线疗法处理，术后可配合使用康复新液促进创面愈合。

3、炎症性肠病

克罗恩病等慢性肠道炎症疾病可导致肠壁全层病变，形成穿透性溃疡并累及肛周组织。此类肛瘘常为复杂性多瘘管，伴有腹泻、腹痛等肠道症状。基础疾病控制需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物，肛瘘局部可采用生物制剂注射或推移皮瓣手术。

4、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散或直接蔓延至肛周，引发特异性肉芽肿性炎症。结核性肛瘘瘘管壁可见干酪样坏死，可能伴有低热、盗汗等全身症状。确诊需进行结核菌素试验或病理检查，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。

5、放射治疗

盆腔肿瘤放疗可能导致直肠肛门组织缺血坏死，继发细菌感染形成放射性肛瘘。此类患者多有放疗史，瘘口周围皮肤呈放射性皮炎改变。治疗需结合伤口清创、高压氧治疗，严重者需行转流性造口术减轻局部炎症。

肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟，避免用力擦拭刺激瘘口。饮食宜选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激性食物摄入。穿着宽松透气的棉质内衣，避免久坐压迫患处。若出现发热、剧烈疼痛或分泌物增多等情况需及时复诊，复杂性肛瘘可能需要多次手术干预，术后定期换药对预防复发尤为重要。