血液透析有什么远期并发症

血液透析的远期并发症主要有心血管疾病、肾性骨病、营养不良、感染风险增加、透析相关淀粉样变性等。长期透析可能对多系统功能造成影响，需通过规范治疗和日常管理降低风险。

1、心血管疾病

长期血液透析患者易发生高血压、左心室肥厚、心力衰竭等心血管并发症。透析过程中电解质波动和液体负荷变化可能加重心脏负担。建议定期监测血压和心功能，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用降压药物如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等。

2、肾性骨病

慢性肾功能不全导致钙磷代谢紊乱，可能引发继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等。表现为骨痛、骨折风险增加。需定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，遵医嘱使用碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸等药物调节。

3、营养不良

透析过程中蛋白质丢失及食欲下降可能导致营养不良。患者可能出现体重减轻、肌肉萎缩。建议保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，配合口服复方α-酮酸片等营养制剂，必要时进行营养评估和干预。

4、感染风险增加

长期血管通路使用和免疫功能下降使患者易发生败血症、肝炎等感染。动静脉内瘘或导管部位可能出现红肿热痛。需严格无菌操作，定期检查导管，出现发热等感染症状时及时就医，避免自行使用抗生素。

5、透析相关淀粉样变性

长期透析可能引发β2微球蛋白沉积，导致腕管综合征、骨关节病变等。表现为关节疼痛、活动受限。可通过高通量透析器清除中分子毒素，严重时需手术治疗腕管综合征。

血液透析患者需注意控制每日饮水量，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果，保持适当运动量但避免剧烈活动。定期复查血常规、肾功能等指标，严格遵医嘱调整透析方案和用药。出现头晕、心悸等不适及时联系医护人员，保持积极心态有助于改善长期预后。