激素性骨质疏松是怎么回事

激素性骨质疏松可能由长期使用糖皮质激素、钙吸收障碍、维生素D代谢异常、成骨细胞活性抑制、破骨细胞活性增强等原因引起，可通过调整用药方案、补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物、改善生活方式、定期骨密度监测等方式治疗。

1、长期使用糖皮质激素

糖皮质激素会抑制成骨细胞活性并促进破骨细胞作用，导致骨形成减少而骨吸收增加。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮等症状。治疗需在医生指导下逐步减少激素用量，必要时使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。

2、钙吸收障碍

糖皮质激素会降低肠道对钙的吸收效率，同时增加尿钙排泄。这种情况可能伴随肌肉无力、抽搐等低钙血症表现。建议在医生监督下使用碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等制剂，配合高钙饮食。

3、维生素D代谢异常

激素会干扰维生素D在肾脏的活化过程，影响钙磷代谢。患者可能出现骨痛、骨折风险增高。治疗需检测血清25羟维生素D水平，遵医嘱补充维生素D2软胶囊或维生素D3滴剂。

4、成骨细胞活性抑制

糖皮质激素直接抑制成骨细胞的分化和功能，减少骨胶原合成。这种情况早期可能无症状，后期易发生椎体压缩性骨折。可考虑使用特立帕肽注射液等促骨形成药物，配合负重运动。

5、破骨细胞活性增强

激素通过调节RANKL/OPG系统促进破骨细胞生成，加速骨量流失。常见症状包括腕部、髋部等非暴力性骨折。治疗可选择地舒单抗注射液等靶向药物，同时避免跌倒风险。

日常需保证每日1000-1200毫克钙摄入，选择乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。每周进行3-5次30分钟以上的负重运动如步行、爬楼梯。戒烟限酒，避免过量咖啡因。每6-12个月复查骨密度，监测治疗效果。出现不明原因骨痛或身高明显降低时应及时就诊。