不稳定心绞痛的分级标准

不稳定心绞痛按照严重程度可分为低危、中危和高危三个等级，主要依据胸痛发作频率、持续时间、诱发因素以及心电图变化等指标进行划分。不稳定心绞痛是急性冠脉综合征的一种表现，通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引发血栓形成导致心肌缺血。

一、低危

低危不稳定心绞痛患者胸痛发作相对较少，通常在静息状态下不会出现，症状多由体力活动诱发且休息后能较快缓解。心电图可能显示一过性ST段压低或T波倒置，但无明显持续性改变。这类患者心肌损伤标志物如肌钙蛋白水平正常，短期内心肌梗死风险较低。治疗以抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、抗凝药物如低分子肝素钙注射液以及β受体阻滞剂如美托洛尔片为主，旨在稳定斑块并减少心肌耗氧。

二、中危

中危不稳定心绞痛表现为胸痛频率增加，静息时也可能发作，持续时间延长至20分钟以内。心电图常出现动态ST段改变，但无心肌梗死典型表现。肌钙蛋白可能轻度升高但未达到诊断心肌梗死的阈值。此类患者需要更积极的药物治疗，包括联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片，必要时考虑冠状动脉造影评估血管情况。

三、高危

高危不稳定心绞痛患者胸痛频繁发作，静息痛持续超过20分钟，伴有心电图明显ST段抬高或压低，肌钙蛋白水平显著升高提示心肌损伤。这类情况易进展为急性心肌梗死，须立即住院并考虑血运重建治疗。高危患者往往存在血流动力学不稳定，需紧急使用硝酸甘油注射液缓解症状，并准备行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术以恢复血流。

不稳定心绞痛患者日常需注意低脂饮食并控制钠盐摄入，适当进行散步等轻度有氧运动但避免剧烈活动，严格戒烟限酒并保持情绪稳定，定期监测血压和心率变化，遵医嘱长期服用抗凝及调脂药物，出现胸痛加剧或呼吸困难时应即刻就医。通过综合管理可有效降低心血管事件风险，改善长期预后。