高血压分级及用药
高血压分级根据血压升高水平分为1级、2级和3级，常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过扩张血管降低血压，是常用的一线降压药物，尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者。这类药物能有效降低外周血管阻力，对血糖和血脂代谢影响较小。常见的具体药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片。使用这类药物时可能出现面部潮红、头痛、脚踝部水肿等不良反应，通常建议从小剂量开始，在医生指导下逐步调整。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对心脏和肾脏有保护作用，尤其适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。常见的具体药物有卡托普利片、依那普利片和培哚普利片。部分患者用药初期可能出现干咳，若症状持续可咨询医生调整用药方案。
三、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，发挥降压作用，其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的概率较低。这类药物也常用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者。常见的具体药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出钠和水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片是常用代表。使用利尿剂时需注意可能引起电解质紊乱，如低钾血症，以及影响血糖、尿酸和血脂代谢，因此需在医生指导下使用并定期复查相关指标。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量来降低血压。特别适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的中青年高血压患者。常见的具体药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。这类药物可能引起心率过缓、乏力，支气管哮喘患者通常禁用。用药期间应监测心率和血压，不可突然停药。
高血压患者除了遵医嘱规律服用降压药物外，生活方式的干预至关重要。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄取。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周坚持5天，每次不少于30分钟。同时，需管理体重，将体重指数控制在健康范围，戒烟限酒，学会调节情绪和释放压力，保证充足的睡眠。定期监测血压并记录，有助于医生评估治疗效果和调整方案，切勿自行更改药物剂量或停药。
