酒精性肝炎怎么回事

酒精性肝炎可能由长期过量饮酒、营养不良、遗传易感性、氧化应激损伤、肠道菌群紊乱等原因引起，可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植、心理干预等方式治疗。

1、长期过量饮酒

酒精性肝炎最主要的病因是长期过量摄入酒精，乙醇代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞膜，导致肝细胞炎症坏死。每日饮酒量超过40克乙醇（相当于100毫升白酒）持续5年以上，患病概率显著增加。患者需立即戒酒，医生可能开具美他多辛片辅助戒断。

2、营养不良

长期酗酒者常伴随蛋白质、维生素B族缺乏，尤其是维生素B1和叶酸不足会加重肝损伤。营养不良导致肝细胞修复能力下降，表现为体重减轻、肌肉萎缩。治疗需补充肠内营养粉剂和复合维生素B片，同时建立高蛋白饮食计划。

3、遗传易感性

酒精脱氢酶和乙醛脱氢酶的基因多态性影响酒精代谢效率，携带ADH1B*2或ALDH2*2等位基因者更易出现肝损伤。这类患者即使少量饮酒也可能发病，需通过基因检测明确风险后严格禁酒。

4、氧化应激损伤

酒精代谢过程中产生大量自由基，超过肝脏抗氧化能力时会引发脂质过氧化反应，造成线粒体功能障碍。临床可见丙二醛水平升高，可使用注射用还原型谷胱甘肽进行抗氧化治疗。

5、肠道菌群紊乱

酒精会破坏肠道屏障功能，使内毒素进入门静脉系统，激活库普弗细胞释放TNF-α等促炎因子。表现为腹胀、腹泻，治疗需联合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，严重时需用糖皮质激素控制炎症。

酒精性肝炎患者需建立终身戒酒计划，每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重代谢负担。定期监测肝功能、凝血功能和腹部超声，肝硬化患者需每6个月进行肝癌筛查。家属应参与患者的心理疏导，必要时寻求专业心理咨询帮助。