儿童乙肝的治疗原则
发布时间：2020-11-2058346次浏览
儿童乙肝患者是乙肝群体中的特殊群体。相对应的，儿童乙肝的治疗方式也不可以一概而论。儿童乙肝的治疗原则需要先判断是否有治疗的必要，然后再根据病情选择安全性高的药物。并且要密切观察治疗效果，长期坚持治疗。
判断是否需要治疗
大多数感染乙型肝炎病毒的儿童处于免疫耐受期，这个时候乙肝病毒和免疫系统暂时还能和平共处，并不需要抗病毒治疗。即使使用抗病毒治疗效果也不会很理想;如果患者出现了肝功能异常，就应该实行抗病毒治疗。
选择合适的药物
儿童乙肝患者确实需要进行抗病毒治疗，选药要首先考虑那些副作用少、安全性高、临床应用时间长的药品。一旦选错药物，有可能给患者带来不可恢复的损伤。
由于干扰素类药物对儿童的副作用比较大，不建议使用。临床上对儿童乙肝患者一般使用口服核苷类药物。国外已经批准了拉米夫定用于儿童乙肝治疗，但是由于我国没有拉米夫定的儿童使用剂型，如果儿童乙肝患者需要治疗，必须在家长充分理解和配合的情况下，使用成人剂型进行治疗。
乙肝治疗时间一般较长，需要家长监督治疗。同时，医生还需要根据病情定期的随访和检测病情的变化。要第一时间根据乙肝患者的治疗情况制定合理的方案，坚持治疗。
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乙肝表面抗原高是怎么回事
乙肝表面抗原高一般就代表澳抗阳性，就是感染了乙肝病毒，但单纯的一项表面抗原高还不足以完整地去评估病人的病情，表面抗原阳性只是一个初步的评判。通过感染四项查到了表面抗原高需要进一步的检查包括有乙肝两对半或者叫乙肝五项，另外还有HBV-DNA。查乙肝五项后是一个大三阳，说明血液当中乙肝病毒的传染性比较强。如果查肝功能显示病毒量很高但是转氨酶完全正常，说明肝脏没有明显的炎症，属于慢性乙肝的一个稳定期。肝功之外还要关注腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性。通过超声、甲胎蛋白可以排除有没有乙肝引起的肝硬化、肝肿瘤，通过肝弹性可以判断这个病人有没有乙肝病毒感染引起的肝纤维化。
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打乙肝疫苗需要空腹吗
乙肝疫苗的接种不需要空腹。乙肝疫苗的接种属于比较常规疫苗接种，打乙肝疫苗正常饮食即可，只是需要去医院查乙肝五项和肝功能，乙肝五项可以提示是不是有乙肝保护性的抗体、乙肝保护性的抗体能不能起到保护。如果乙肝表面抗体已经没有保护作用且肝功能正常的情况下，就需要去打乙肝疫苗。如果肝功能暂时不太正常，要看看是什么原因导致的不正常，如果是一些非病毒性因素导致的肝功能异常，在肝功能正常之后可以去接种乙肝疫苗。
感染乙肝病毒后可以自己好吗
感染乙肝病毒以后，有些人呈现一个急性的感染过程，呈现一个急性肝损伤的过程，表现为肝功转氨酶的升高，甚至出现黄疸。但是经过治疗，病毒能够彻底清除。但是有一些病人感染了以后，呈现一个慢性的病情经过，表现为乙肝病毒携带状态。这种慢性的乙肝病毒携带者往往病毒不能够彻底清除，也就是说不能够自愈。但是在成年人，免疫功能比较健全的情况下，有些人感染了乙肝病毒，自发的通过自身的免疫功能，免疫防御功能就把病毒彻底清除了，并且产生了表面抗体。这种现象在临床上也是比较多见的，有的时候检测两对半，发现病人表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这就是感染过乙肝病毒，自己又把病毒清除了。
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乙肝大三阳需要治疗吗
大多数有乙肝感染的病人，都是需要治疗的。乙肝大三阳的人群，尤其是男性乙肝大三阳的病人，多数情况下都是需要治疗。即便乙肝大三阳肝功能正常，病毒复制的情况还好，或者是肝脏的超声提示没有特殊的病变，还是建议要到肝病专科去就诊，完善相关专科的检查。在肝病专科医生指导下，确认是不是需要治疗。随着医学的进步，医学不断的发展，还是认为有乙肝的人群多数都是需要治疗的，尤其是乙肝大三阳的男性人群，基本上都是需要进行乙肝相关治疗的。
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接种乙肝疫苗还会被传染吗
接种乙肝疫苗后，产生保护性抗体就不用担心会得乙肝，因为接种乙肝疫苗之后就可以产生乙肝保护性抗体，保护性抗体可以保护我们免于乙肝病毒的感染。通过检查乙肝五项检查，看看乙肝是不是有表面抗体的表达，有表面抗体表达的人多数都是有乙肝保护性免疫的，由乙肝保护性免疫之后就可以不用担心会有乙肝病毒感染的情况。一般乙肝疫苗已经比较普及，可以保护不受乙肝病毒感染情况。如果没有接种乙肝疫苗，还是建议到医院完善检查之后及时的去接种乙肝疫苗。
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乙肝的护理方法介绍
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急性乙肝会传染吗
说到乙肝，相信大家都是比较熟悉的，都知道乙肝对于人们的危害性是很大的，乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝两种，大家都知道慢性乙肝有一定的传染性，对于患有慢性乙肝的患者更是敬而远之，那么，急性乙肝会传染吗？接下来我们就来了解一下。
乙型肝炎症状
乙型肝炎的症状有很多，比如说全身不适的症状，还有就是食欲减退、恶心、全身乏力、黄疸、肝区疼痛、肝肿大、脾肿大、手掌充血性的发红等现象，有的患者还会有出血的现象，腹水的症状也会有轻有重。
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乙肝怎么预防
乙肝的预防，第一要控制传染源，第二切断传播途径，第三保护易感人群。控制传染源，比如对于肝炎发作患者，要进行抗病毒药物应用。对于携带人群，尽量避免和别人发生血液或者性等接触。切断传播途径主是切断血液传播、性传播和母婴传播。血液传播尽量减少血液制品的应用，如果应用必须去正规的医疗机构，尽量避免去非正规诊所洗牙，避免在一些非正规店铺大面积的纹身，打耳洞、纹眉或者纹眼线等危险操作。避免不洁性行为或性乱行为。还有对于乙肝病毒感染的孕妇，要进行母婴阻断。还有易感人群尽早接种疫苗。
乙肝能根治吗
乙肝很难完全治愈，少数乙肝病人可以达到临床治愈，即HBsAg阴转伴或不伴抗HBs阳性，HBV-DNA阴性，肝功正常，肝组织学病变轻微或无病变。目前，乙肝治疗目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿，肝癌及其他并发症的发生。乙肝病人需要根据病变情况，使用抗病毒药物进行治疗，可以有效控制病情进一步发生恶化，如乙肝患者不积极接受治疗易出现恶化情况。乙肝具有一定传染性，如果家里有人患有乙肝，建议其它人到医院进行检查，排除被传染的可能性，可在医生指导下注射乙肝疫苗，避免传染。患者无需过分担心，尽量保持平和的心态，有利于疾病的治疗。乙肝患者治疗期间家人需进行鼓励和安慰，亦需配合医生进行正规、足疗程治疗，最大可能控制病情发展，避免疾病进一步恶化。
乙肝体检可以查吗
我国是乙肝大国，一般的体检项目往往包括针对乙肝的项目，也就是乙肝五项。乙肝五项是指乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。对于正常人群来讲，做乙肝五项会得出两种结果，一种结果是上述五项全部阴性，那么这类人群需要到防疫站接种乙肝疫苗，以提高对乙肝病毒的免疫力。第二种情况是既往已经接种了乙肝疫苗，那么会出现乙型肝炎病毒表面抗体阳性。对于既往感染乙肝病毒的人群来说，也会出现两种情况。第一种情况是既往感染了少量的乙肝病毒，病毒已经清除体外，会出现乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体三个抗体任意一项、两项或三项阳性。第二种情况是指既往感染了乙肝病毒，已经慢性化，那么会出现第一项乙型肝炎病毒表面抗原阳性，对于此类人群，建议到正规医院就诊来判断是否需要治疗。
乙肝怀孕后肝功异常怎么办
有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断这个转氨酶的升高是因为乙肝引起，还是因为其他因素引起。因为很多的孕妇，即使没有乙肝的孕妇，会因为怀孕这个生理过程有一过性的转氨酶的升高。在临床上一般说来，对于转氨酶升高的幅度不是太大的这种乙肝病毒感染的妈妈，不进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，也就是所谓的三倍正常上限，就应该考虑启动抗病毒治疗。因为现在有很多的抗病毒治疗的药物，比如替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定，对胎儿没有任何影响，称为妊娠安全性B级的药物。这些药物完全可以在怀孕的全程让妈妈边吃药边怀孕。因此对于转氨酶水平非常高，需要治疗的乙肝携带者妈妈，应该及早抗病毒治疗。如果这些妈妈在吃抗病毒药物之后，转氨酶能够恢复正常，也不停药。因为即使没有这种转氨酶升高的乙肝病毒携带的母亲，为了预防孩子被传染乙肝，也就是母婴阻断，还要在孕28周开始给妈妈吃抗病毒药。所以对于一个因为转氨酶升高已经开始吃抗敏药的母亲来说，建议整个孕期都吃抗病毒药，这样不仅对妈妈自己的身体有好处，可以使她的转氨酶降到正常，使她的肝损伤及时终止。同时对于母婴之间的乙型肝炎的传染也有阻断作用。另外，对于这样的妈妈，如果在生完孩子后非常希望母乳喂养，建议在选择抗病毒药物的时候，选择替诺福韦酯。因为替诺福韦酯这个药物目前有明确的研究数据证明边吃药边母乳喂养对孩子没有任何影响。所以建议如果在孕期需要吃药来治疗肝炎发作时，最好就吃这种对母乳喂养也没有影响的药物。
乙肝可以治愈吗
乙肝是否能治好要从两个方向来看，要达到表面抗原阴转，把乙肝病毒从体内彻底清除，目前现有的医学手段还很难达到，虽然美国目前也在开发一些新药，但这些药物目前还没有应用到临床上。另一方面，可以通过控制乙肝病毒的复制控制乙肝，21世纪初出现了核苷类似物的药物，通过口服就可以有效的控制乙肝病毒复制，进而达到肝功长期稳定的状态，但是这种药物必须长期服用，不能停药，药物在体内存在有时可以控制乙肝病毒的复制，一旦消失，乙肝病毒就会迅速出现，造成肝功的损害。口服药物可以有效的控制肝功，也可以有效的控制肝脏的进展，这时可以说乙肝病人是可控、可治愈的。
如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效
在治疗期间观察HBsAg和HBVDNA下降的情况可以预测干扰素的疗效。根据以往文献的报道，对于基因A型和D型的乙肝病毒感染者，若经过12周聚乙二醇干扰素治疗未发生HBsAg定量的下降，建议停止治疗。
