糖尿病脚麻是怎回事

糖尿病脚麻可能由糖尿病周围神经病变、糖尿病足、下肢血管病变、腰椎间盘突出症、维生素B缺乏等原因引起，可通过控制血糖、营养神经、改善循环、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、糖尿病周围神经病变

这是糖尿病脚麻最常见的原因。长期高血糖会损害四肢末梢，尤其是足部的感觉神经，导致麻木、刺痛、蚁走感等症状。治疗关键在于严格控制血糖，这是延缓神经病变进展的基础。同时可遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液等，以改善神经功能。患者需定期进行神经病变筛查，并注意足部保护，避免受伤。

二、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，脚麻是其早期信号。这与神经病变、下肢血管病变及感染共同作用有关，患者可能同时出现足部感觉减退、皮肤干燥、颜色改变、疼痛或溃疡。治疗需综合管理，包括严格的血糖和血压控制、抗感染治疗、专业的创面清创与换药。对于严重的血管闭塞，可能需要进行下肢动脉介入手术或血管旁路移植手术以重建血运。

三、下肢血管病变

糖尿病可加速动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄或闭塞，血液循环不畅，足部因缺血缺氧而出现麻木、发凉、间歇性跛行等症状。治疗需改善下肢血液循环，可遵医嘱使用扩张血管、抗血小板聚集的药物，如贝前列素钠片、西洛他唑片、阿司匹林肠溶片等。同时应戒烟，并加强足部保暖，避免使用热水袋直接暖脚以防烫伤。

四、腰椎间盘突出症

糖尿病患者也可能合并腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫支配下肢的神经根，从而引起从腰部向臀部、大腿后侧、小腿及足部的放射性麻木和疼痛。这与糖尿病本身无直接因果关系，但可同时存在。治疗包括卧床休息、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或进行牵引、理疗等。若保守治疗无效，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

五、维生素B缺乏

部分糖尿病患者可能因饮食控制过于严格或合并胃肠功能紊乱，导致B族维生素，特别是维生素B1、B12摄入或吸收不足。这些维生素是维持神经正常功能所必需的，其缺乏可引起周围神经炎，表现为手脚对称性麻木。治疗上需在医生指导下补充相应的维生素，如维生素B1片、甲钴胺片内源性维生素B12，并调整饮食结构，确保营养均衡。

糖尿病患者出现脚麻时，绝不能掉以轻心，这往往是神经或血管受损的警示。首要任务是立即就医，由内分泌科或糖尿病足专科医生进行全面评估，明确麻木的具体原因。日常生活中，应坚持每日检查双脚，观察有无破损、水疱、颜色温度变化；选择宽松、透气、柔软的鞋袜，避免赤脚行走；每日用温水洗脚，水温不宜过高，洗后轻轻擦干，尤其是趾缝；定期修剪趾甲，但避免剪得过深或损伤甲沟。通过规范的医疗管理与细致的日常护理，可以有效预防严重足部并发症的发生。