开颅血肿清除术的注意事项

开颅血肿清除术需严格遵循术前评估、术中操作规范及术后康复管理。主要注意事项包括术前凝血功能调整、术中无菌操作、术后颅内压监测、感染预防和康复训练。

术前需完善凝血功能检查，存在凝血障碍者需提前使用维生素K或输注血浆纠正。长期服用抗凝药患者应遵医嘱调整用药方案，避免术中大出血风险。术中严格遵循无菌原则，手术器械需高温高压灭菌，术野消毒范围应超过切口15厘米以上。采用显微外科技术清除血肿时，注意保护周围正常脑组织，避免过度牵拉导致二次损伤。

术后48小时内需持续监测颅内压变化，床头抬高30度促进静脉回流。使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制脑水肿，维持水电解质平衡。每4小时评估瞳孔变化及意识状态，警惕迟发性颅内出血。术后感染防控需联合使用注射用头孢曲松钠和盐酸万古霉素预防颅内感染，切口换药每日1次并观察有无脑脊液漏。康复期应循序渐进开展肢体功能训练，结合高压氧治疗促进神经功能恢复，语言障碍者需早期介入言语康复训练。

术后饮食应从流质逐渐过渡到低盐低脂普食，保证每日优质蛋白摄入不低于60克以促进组织修复。康复期避免剧烈运动或高空作业，睡眠时保持头部抬高姿势。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，术后3个月内禁止潜水或乘坐飞机。出现持续头痛、呕吐或意识改变需立即返院检查。家属应协助记录每日体温、血压及用药情况，配合康复师完成每日2次被动关节活动训练，注意观察有无癫痫发作先兆。