孕妇患有甲亢怎么办

孕妇患有甲亢可通过定期监测、抗甲状腺药物、饮食调整、心理疏导、必要时手术治疗等方式干预。甲亢可能与格雷夫斯病、甲状腺结节、垂体病变、碘摄入过量、妊娠剧吐等因素有关。

1、定期监测

孕妇需每2-4周复查甲状腺功能，重点监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平。动态评估可避免药物过量导致胎儿甲减，同时防止甲亢未控制引发流产或早产。建议选择同一医疗机构检测以保证结果可比性，监测需持续至产后6个月。

2、抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选，该药胎盘通过率较低。妊娠中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝损伤风险。用药期间需配合血常规监测粒细胞数量，出现皮肤瘙痒或黄疸应立即停药。禁止自行调整剂量，所有用药需在内分泌科医生指导下进行。

3、饮食调整

每日热量摄入应增加300-500千卡，但需限制海带紫菜等高碘食物。适量增加鸡蛋牛奶等优质蛋白，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。烹饪使用无碘盐，每周摄入含硒食物如巴西坚果2-3次，有助于维持甲状腺稳态。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢易出现焦虑情绪，可通过正念冥想缓解压力。家属应协助记录心率体温等指标，避免孕妇过度劳累。参加产科联合内分泌科举办的孕妇课堂，了解疾病知识能显著降低心理负担。

5、手术治疗

当药物过敏或甲状腺肿大压迫气管时，妊娠中期可考虑甲状腺部分切除术。术前需进行胎儿超声评估，术后48小时需持续胎心监护。该干预仅适用于极少数药物控制无效的危重病例，需由多学科团队共同决策。

孕妇甲亢管理需内分泌科与产科协同随访，避免剧烈运动和高温环境。每日自测脉搏不应超过100次/分，睡眠时保持左侧卧位改善胎盘供血。出现持续性心悸、体重下降或胎动异常时须立即就医，产后6周应复查甲状腺功能以调整治疗方案。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并监测婴儿甲状腺功能。