便秘的分类有哪些？

便秘主要分为功能性便秘、器质性便秘和药物性便秘三类。功能性便秘与排便习惯或饮食结构有关，器质性便秘由肠道疾病或全身性疾病导致，药物性便秘则与某些药物副作用相关。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常见的类型，与结肠传输减慢或盆底肌功能障碍有关。典型表现为排便次数减少、粪便干硬或排便费力，可能与膳食纤维摄入不足、饮水过少、久坐不动等因素相关。改善措施包括增加蔬菜水果摄入、每日饮水超过1500毫升、规律运动等。若持续超过3个月，需排除其他病因。

2、器质性便秘

器质性便秘由肠道结构异常或系统性疾病引起。肠道原因包括肠梗阻、巨结肠、肿瘤压迫等，全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退也可能导致。患者常伴随腹痛、便血、体重下降等警报症状。需通过肠镜、影像学检查明确病因，治疗需针对原发疾病，如肠梗阻需手术解除，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片。

3、药物性便秘

药物性便秘与某些药物抑制肠蠕动有关。常见致便秘药物包括阿片类镇痛药如盐酸吗啡缓释片、抗胆碱药如硫酸阿托品注射液、含铝抗酸药如铝碳酸镁咀嚼片等。处理措施需在医生指导下调整用药方案，必要时联用缓泻药如乳果糖口服溶液。长期服用上述药物者应提前预防便秘。

4、慢传输型便秘

慢传输型便秘属于功能性便秘亚型，因结肠蠕动减弱导致粪便滞留。患者每周自发排便少于3次，结肠传输时间延长，可能与肠神经系统功能紊乱有关。诊断需通过结肠传输试验，治疗可遵医嘱使用促动力药如枸橼酸莫沙必利片，严重者需考虑结肠切除术。

5、出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘因直肠肛门功能异常导致，表现为排便费力、肛门坠胀或排便不尽感。常见于盆底肌协调障碍、直肠前突等，肛门直肠测压可辅助诊断。生物反馈训练是首选治疗方法，顽固性病例可能需要注射A型肉毒毒素或手术治疗。

便秘患者应建立每日固定时间排便的习惯，即使无便意也应尝试5-10分钟。饮食中需保证每日25-30克膳食纤维，推荐食用燕麦、火龙果、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。适度进行快走、瑜伽等运动有助于促进肠蠕动。若调整生活方式后症状未改善，或出现便血、贫血等表现，须及时至消化内科就诊。