为什么有的孕妇会产后大出血

产后大出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍及子宫内翻等原因引起，需通过药物治疗、手术干预及支持治疗等方式处理。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠或羊水过多等因素有关，通常表现为宫底升高、子宫质地柔软等症状。治疗需立即按摩子宫并遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或麦角新碱注射液等药物促进宫缩，必要时进行宫腔填塞或手术结扎血管。

二、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘残留可能导致产后出血，常与既往剖宫产史或宫腔操作史有关，表现为阴道大量流血或宫缩不良。需在超声引导下行手取胎盘术或清宫术，遵医嘱使用缩宫素注射液预防出血，严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。

三、软产道损伤

产道裂伤包括宫颈、阴道或会阴部损伤，多因急产、手术助产或胎儿过大导致，表现为持续性鲜红色出血或局部血肿形成。应立即缝合裂伤部位并压迫止血，遵医嘱使用氨甲环酸注射液或凝血酶冻干粉控制出血，同时补充血容量维持循环稳定。

四、凝血功能障碍

妊娠合并凝血功能异常如血小板减少症、弥散性血管内凝血或重型肝炎等疾病，可能导致难以控制的广泛性出血。需立即输注新鲜冰冻血浆、血小板悬液或冷沉淀，遵医嘱使用重组人凝血因子Ⅷ注射液或维生素K1注射液纠正凝血异常，并治疗原发疾病。

五、子宫内翻

子宫内翻是一种罕见但危急的并发症，常因不当牵拉脐带或按压宫底导致，表现为剧烈腹痛、休克及阴道大量出血。需立即手法复位子宫并注射硫酸镁注射液缓解痉挛，严重时需行手术复位或子宫切除术，同时补充液体及输血抗休克治疗。

产后大出血的预防需加强产前检查，识别高危因素如前置胎盘或凝血疾病，分娩时密切监测出血量及生命体征。产后注意保持会阴清洁，观察恶露性状及宫缩情况，合理营养并适当活动促进恢复。一旦出现头晕、心悸或出血增多等症状需立即就医，避免延误治疗导致严重并发症。