有风湿性心脏病能否换心瓣

风湿性心脏病患者通常可以换心瓣。心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病导致瓣膜严重病变的常规手段，需根据瓣膜损伤程度、心功能状态及全身情况综合评估。

风湿性心脏病主要累及二尖瓣和主动脉瓣，当瓣膜出现严重狭窄或关闭不全时，心脏无法维持正常血流动力学，此时需考虑瓣膜置换。机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命较短。术前需通过超声心动图评估瓣膜病变程度，同时排除活动性风湿热和严重心力衰竭等手术禁忌。术后需规范抗凝治疗并定期监测凝血功能，避免血栓或出血并发症。

部分患者因合并严重肺动脉高压、多器官功能衰竭或感染性心内膜炎等禁忌症无法手术。高龄患者需评估手术耐受性，部分可选择经导管介入瓣膜置换。终末期心肌病患者可能需联合心脏移植。术后5年生存率与基础心功能相关，规范抗凝和感染预防可显著改善预后。

风湿性心脏病患者术后需终身随访，保持低盐饮食并控制液体摄入量，避免加重心脏负荷。每日监测体重变化，出现下肢水肿或呼吸困难需及时就医。适度进行散步等有氧运动，避免剧烈运动导致心功能代偿失调。严格遵医嘱服用华法林等抗凝药物，定期复查INR值。注意口腔卫生预防感染性心内膜炎，进行牙科操作前需预防性使用抗生素。保持情绪稳定，避免焦虑等心理因素诱发心律失常。