冈上肌冈下肌损伤怎样治疗

冈上肌冈下肌损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。冈上肌冈下肌损伤通常由外伤、慢性劳损、肌腱退变、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾悬吊固定患肢2-3周。避免提重物及过度外展动作，防止肌腱进一步撕裂。睡眠时在患侧腋下垫软枕保持肩关节轻度外展位。

2、物理治疗

炎症缓解后可采用超声波促进组织修复，每次治疗8-10分钟。超短波治疗能改善局部血液循环，每日1次连续10-15天。红外线照射配合手法松解肩周粘连，温度控制在50-60℃为宜。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。急性期肿胀严重时可用七叶皂苷钠片改善微循环。

4、封闭注射

对于局限性压痛点，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持肩部制动24小时，每月不超过3次，全年总量控制在40mg以内。

5、手术治疗

完全性肌腱断裂或保守治疗3个月无效者，需行关节镜下肩峰成形术联合肌腱修复术。术后需佩戴外展支具6周，逐步进行钟摆运动等康复训练。

康复期应避免突然发力动作，循序渐进进行爬墙训练、弹力带抗阻练习等功能锻炼。每日用热毛巾热敷肩部15-20分钟促进血液循环，饮食注意补充优质蛋白和维生素C，可适量食用牛奶、鸡蛋、西蓝花等食物帮助组织修复。若出现夜间持续性疼痛或活动度明显受限，应及时复查磁共振评估肌腱愈合情况。