儿童和青少年为什么也会得高血压

近年来，儿童和青少年的高血压的发病率不断上升。有资料表明，成年人原发性高血压源于儿童及青少年期，儿童、青少年高血压是成年期高血压的危险因素，也与成年期心血管疾病的发病率和病死率密切相关。因此，对儿童和青少年高血压早期识别、早期诊断，积极干预，非常重要。

　一、儿童和青少年高血压的分类

儿童和青少年高血压可以分为原发和继发性高血压，其中以继发性高血压为主(75％~80％，80％以上为肾实质病变)为主。

病因：

①肾脏性：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾积水、肾肿瘤等。

②血管性：主动脉狭窄、主动脉发育不良、多发性大动脉炎、肾动脉畸形等。

③肾上腺：成神经细胞瘤、肾上腺癌、原发性醛固酮增多症等。

④其他：溶血尿毒综合征、家族性自主神经异常等。

二、儿童和青少年高血压的影响因素

继发性高血压是由于其他疾病导致的血压升高，而原发性高血压则与遗传、环境等因素关系更为密切。

本文主要介绍原发性高血压的影响因素。

①肥胖：多项研究表明，超重、肥胖可以导致高血压发生率上升。儿童和青少年高血压肥胖会产生许多严重的健康问题，包括血压升高、血脂异常、肝病以及社会心理问题。肥胖也是许多心血管疾病的危险因素。提示对儿童和青少年肥胖进行早期干预，适当减重可以降低相关疾病的发生率。

②遗传：儿童原发性高血压显示出强烈的家族遗传倾向。高血压儿童，兄弟姐妹的血压显著高于血压正常或偏低的儿童的兄弟姐妹的血压。与无高血压家族史的儿童相比，有高血压家族史的儿童期钠负荷试验中，血压增幅较大。

③胎儿生长发育状况：流行病学研究显示，血压值和出生体重呈反比。胎儿宫内发育迟缓和出生时低体重被认为是高血压的危险因素。胎儿在宫内发育状况可能影响儿童期的生长发育状况。

④母亲妊娠期的影响：有研究发现，母亲在妊娠期患有高血压且在产后仍持续升高者，其后代在青少年时期血压就呈升高趋势。妊娠后期高蛋白、低糖饮食与子代血压增高相关，且不受妊娠期母亲的血压、身材等因素的影响。

高血压对儿童和青少年有深远的影响。儿童和青少年高血压防治是一项重要工作，需要全社会的共同关注和参与。当前对儿童和青少年高血压的临床诊治证据仍不够充分，需要在未来不断探索。