退行性膝骨关节病的治疗和保护
退行性膝骨关节病可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预,日常需注意关节保护与适度运动。该病通常与关节软骨磨损、炎症反应、肥胖等因素相关,表现为关节疼痛、僵硬及活动受限。
1、药物治疗
轻中度疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解炎症,关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。中成药如仙灵骨葆胶囊可辅助延缓软骨退化。需注意胃肠道不良反应及心血管风险,避免长期自行用药。
2、物理治疗
超短波治疗仪可促进局部血液循环,冷敷适用于急性肿胀期,热敷有助于慢性僵硬缓解。脉冲射频治疗能靶向抑制疼痛信号传导。建议每周2-3次,10-15次为疗程,需由康复医师评估后制定方案。
3、手术治疗
关节镜清理术适用于游离体或半月板撕裂者,单髁置换术针对局部软骨严重缺损,全膝关节置换术用于终末期广泛破坏。术后需配合CPM机持续被动活动训练,6-8周逐步恢复负重。
4、运动保护
游泳、骑自行车等低冲击运动可增强股四头肌力量,避免爬楼梯、深蹲等负重动作。运动时佩戴髌骨稳定护具,使用登山杖分担负荷。每日直腿抬高训练3组,每组15次,维持关节活动度。
5、体重管理
BMI超过24需控制每日热量摄入,增加膳食纤维与优质蛋白比例,减少高嘌呤食物。每减重5公斤可降低膝关节负荷15-20公斤,建议通过饮食调整结合水中运动实现渐进式减重。
日常需避免久坐久站,座椅高度应使膝关节屈曲90度,冬季注意关节保暖。补充维生素D3和钙剂可能有助于骨健康,但过量补钙可能增加血管钙化风险。疼痛持续加重或出现关节畸形时,应及时至骨科或风湿免疫科就诊评估。
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