肺部感染是肾病综合征最可怕的并发症

肺部感染是肾病综合征较严重的并发症之一，可能加重病情并影响预后。肾病综合征患者因低蛋白血症、免疫功能紊乱等因素，易发生细菌性肺炎、真菌性肺炎或结核感染等肺部感染。

1、低蛋白血症

肾病综合征患者大量蛋白尿导致血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，血管内水分外渗至肺间质，形成肺水肿。肺组织水肿会削弱局部防御功能，增加病原体定植风险。治疗需通过静脉输注人血白蛋白联合利尿剂纠正低蛋白状态，同时使用头孢呋辛钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。

2、免疫抑制剂使用

糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂是肾病综合征的常用药物，但会抑制中性粒细胞和淋巴细胞功能，导致机体对病原体清除能力下降。患者可能出现发热、咳嗽伴黄脓痰等细菌感染症状，或持续低热、干咳等真菌感染表现。需根据病原学检查选择敏感药物，如伏立康唑片治疗曲霉菌感染。

3、血栓栓塞风险

肾病综合征患者血液呈高凝状态，可能发生肺栓塞继发肺梗死，坏死组织易继发感染。临床表现为突发胸痛、咯血和呼吸困难，需使用低分子肝素钙注射液抗凝，并联合盐酸莫西沙星片覆盖可能的合并感染。

4、体液潴留影响

水钠潴留导致肺间质水分增多，影响肺泡气体交换，缺氧环境有利于厌氧菌生长。患者常见气促加重、肺部湿啰音增多，需严格限制钠盐摄入，使用呋塞米注射液利尿，必要时进行氧疗改善缺氧状态。

5、营养不良状态

长期蛋白丢失和食欲减退导致营养不良，淋巴细胞减少和补体水平下降，增加肺炎链球菌等病原体感染概率。需给予高蛋白饮食，必要时静脉补充复方氨基酸注射液，感染期可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠广谱抗菌。

肾病综合征患者应保持居室通风，避免接触呼吸道感染人群，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每日监测体温和呼吸频率，出现咳嗽咳痰症状时及时留取痰培养。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，限制每日食盐量低于3克，维持出入量平衡。急性感染期需卧床休息，恢复期可进行呼吸操锻炼改善肺功能。