如何确诊过敏性哮喘
过敏性哮喘的确诊需结合临床症状、过敏原检测和肺功能检查综合判断，主要方法有过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、支气管激发试验、呼气峰流速监测和FeNO检测。
1、过敏原皮肤点刺试验
将常见过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮观察局部反应。阳性表现为15-20分钟内出现直径超过3毫米的风团伴红晕，提示机体对该过敏原敏感。该方法快速直观，但受抗组胺药物影响需停药3天，严重湿疹患者不宜进行。
2、血清特异性IgE检测
通过抽血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，常用免疫印迹法或荧光酶联免疫法。数值超过0.35kU/L视为阳性，可检测尘螨、花粉、宠物皮屑等常见吸入性过敏原。适用于皮肤条件差或正在服用抗过敏药物者，但成本较高且需实验室支持。
3、支气管激发试验
在肺功能室吸入梯度浓度过敏原或乙酰甲胆碱，监测FEV1下降幅度。FEV1下降超过20%为阳性标准，能直接证实气道高反应性。该检查可能诱发哮喘发作，需配备急救设备并由呼吸专科医师操作，重度哮喘患者禁用。
4、呼气峰流速监测
患者每日早晚用峰流速仪测量最大呼气流量，记录变异率。昼夜变异率超过20%持续两周提示气道不稳定，是哮喘特征性表现。该方法简便经济适合家庭监测，但需排除慢性阻塞性肺疾病等干扰因素。
5、FeNO检测
通过化学发光法测定呼出气一氧化氮浓度，数值超过50ppb提示嗜酸性气道炎症。该指标与过敏程度正相关，可用于评估激素治疗反应。检查前1小时需禁食富含硝酸盐食物，吸烟者结果可能偏低。
确诊过敏性哮喘后应建立长期管理计划，包括避免接触已明确的过敏原，卧室使用防螨床品，雾霾天气减少外出。规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，随身携带沙丁胺醇气雾剂应急。定期复查肺功能并记录症状日记，合并过敏性鼻炎者需同步治疗鼻部症状。建议进行游泳等增强肺功能的运动，但寒冷季节户外运动需佩戴口罩。家长应学会识别哮喘急性发作先兆，儿童患者需定期评估生长发育情况。
