怎么治疗妊娠期急性肾功能衰竭
妊娠期急性肾功能衰竭的治疗需立即终止妊娠并转入重症监护病房，采用连续性肾脏替代治疗、药物治疗、营养支持及原发病处理等综合措施。
一、终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期急性肾功能衰竭的首要且关键步骤。妊娠状态本身会加重肾脏负担，持续妊娠可能导致肾功能进一步恶化，危及母体生命。医生会根据孕周、胎儿状况及母亲病情，紧急选择剖宫产等方式终止妊娠。此举旨在迅速解除妊娠对母体循环系统和肾脏的额外压力，为后续肾脏功能恢复创造基础条件。终止妊娠后，需对产妇进行严密的生命体征监测。
二、重症监护与肾脏替代治疗
患者须立即转入重症监护病房进行严密监护。连续性肾脏替代治疗是核心支持手段，通过体外循环方式持续清除体内代谢废物、多余水分及炎症介质，替代衰竭的肾脏功能，稳定内环境。这种方法相较于间歇性血液透析，对血流动力学影响更小，更适合危重孕妇。治疗期间需持续监测电解质、酸碱平衡及凝血功能，并根据情况调整治疗参数。
三、药物治疗
药物治疗需在医生严密指导下进行，严禁自行用药。针对导致肾功能衰竭的原发病因，如妊娠期急性脂肪肝或重度子痫前期，可能需要使用糖皮质激素如甲泼尼龙片控制炎症与免疫反应。为控制血压、减轻心脏负荷，可选用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片。若存在感染，需根据病原学检查结果使用对肾功能影响较小的抗生素，如头孢曲松钠注射剂。所有用药均需精细调整剂量，避免肾毒性。
四、营养支持治疗
营养支持是促进恢复的重要环节。在急性期，需严格限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，同时保证足够的热量供应，通常通过肠外营养补充葡萄糖、脂肪乳及电解质。随着肾功能逐渐恢复，在临床营养师指导下，可逐步过渡到肠内营养，给予优质低蛋白饮食，并补充必需氨基酸。需动态监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，及时调整方案。
五、处理原发病与并发症
积极处理导致急性肾功能衰竭的原发病至关重要。例如，对于血栓性微血管病如溶血尿毒综合征，可能需要使用血浆置换。同时，必须严密防控并发症，包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡，使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，以及积极纠正贫血、电解质紊乱和酸中毒。多学科团队协作是成功管理这些复杂情况的基础。
妊娠期急性肾功能衰竭康复期及远期管理需格外重视。患者出院后应遵循肾内科医生指导，定期复查肾功能、尿常规及血压，评估肾脏恢复情况。饮食上长期坚持优质低蛋白、低盐、低脂原则，根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免高钾、高磷食物。注意休息，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素。严格避孕，至少在肾功能完全恢复并经过产科与肾科医生全面评估前，避免再次妊娠。保持乐观心态，积极配合随访，对于保护残余肾功能、延缓慢性肾脏病进展具有重要意义。
