肱骨髁上骨折固定方法

肱骨髁上骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、克氏针内固定、钢板螺钉内固定等方法治疗。肱骨髁上骨折通常由跌倒时手掌撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等因素引起，表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。医生通过牵引和手法操作使骨折端复位，随后采用石膏或支具固定4-6周。复位后需定期复查X线确认位置，固定期间避免肘关节负重活动。儿童患者因骨骼愈合快，固定时间可缩短至3-4周。

2、石膏固定

传统石膏托适用于简单骨折，需将肘关节固定于屈曲90度位置。新型高分子石膏具有轻便透气的优点，固定时需注意观察末梢血运，防止压迫性溃疡。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼，配合热敷缓解僵硬。

3、支具固定

可调节式支具允许有限度的关节活动，适用于稳定性骨折的后期康复。支具需每日佩戴20-22小时，在医生指导下逐步调整活动角度。这种固定方式能减少肌肉萎缩，但需密切随访防止骨折再移位。

4、克氏针内固定

适用于移位明显的儿童骨折，通常采用2-3根克氏针交叉固定。手术创伤小且不影响骨骨骺生长，术后需辅以石膏保护3-4周。克氏针一般在骨折愈合后4-6周门诊拔除，拔针后需进行主动屈伸训练。

5、钢板螺钉内固定

用于严重粉碎性骨折或成人患者，通过解剖型钢板实现刚性固定。术后早期即可开始被动活动，6-8周后视愈合情况逐步负重。需注意预防内固定周围应力性骨折，完全负重通常需等待12周以上。

骨折固定后应保持患肢抬高减轻肿胀，定期检查固定器具的松紧度。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等，配合维生素D促进骨愈合。康复期应在康复师指导下进行渐进式训练，避免暴力被动牵拉。若出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀等情况需立即就医。术后6个月内避免对抗性运动，定期复查至骨折线完全消失。