胃管拔出后的注意事项

胃管拔出后需注意观察有无出血或不适、保持口腔清洁、逐步恢复饮食、避免剧烈活动、监测生命体征等事项。胃管拔除属于侵入性操作后的关键护理阶段，需严格遵循医嘱执行后续护理措施。

1、观察出血与不适

拔管后24小时内需密切观察鼻腔、口腔或咽喉部有无活动性出血，若出现血丝属正常现象，但持续渗血或呕血需立即告知医护人员。同时注意是否出现胸痛、呼吸困难等异常症状，可能与食管黏膜损伤或误吸有关。

2、口腔清洁维护

使用生理盐水或医用漱口水每日漱口3-4次，避免用力刷牙刺激咽喉部。长期置管者易发生口腔真菌感染，可遵医嘱使用制霉菌素含漱液。舌苔厚重时可使用软毛刷轻柔清理。

3、渐进式饮食恢复

拔管后2小时先试饮少量温水，无呛咳后可逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉，24小时后尝试半流质食物。避免辛辣、过热或粗硬食物刺激消化道，蛋白质摄入应从蒸蛋羹等易消化形式开始。

4、活动限制

拔管后6小时内保持半卧位休息，避免弯腰、咳嗽等增加腹压的动作。24小时内禁止剧烈运动，防止创面未完全愈合导致出血。长期卧床患者需在医护人员指导下进行床上翻身活动。

5、体征监测

每日测量体温排除感染风险，关注有无发热、心率增快等全身反应。记录首次自主排尿时间及尿量，评估胃肠功能恢复情况。糖尿病患者需加强血糖监测，防止饮食调整引发的血糖波动。

胃管拔除后应持续观察3-5天，期间保持饮食清淡易消化，可适量补充益生菌制剂调节肠道菌群。恢复期出现腹胀、反酸等症状时可尝试腹部顺时针按摩促进蠕动，但需警惕肠梗阻等并发症可能。建议制作饮食日记记录耐受情况，定期复诊评估营养状态，高龄或吞咽功能障碍患者需接受康复训练指导。