心肌致密不全与扩心病的区别

心肌致密不全与扩心病是两种不同的心肌疾病，主要区别在于病因、病理改变、临床表现及治疗方式。心肌致密不全指心肌肌小梁过度突出和肌壁非致密化，导致心功能不全；扩心病以心室扩张和收缩功能障碍为特征。两者均可能引发心力衰竭，但发病机制和诊断标准各异。

心肌致密不全通常与遗传因素相关，表现为心肌层发育异常，左心室肌小梁增多和肌壁变薄，常见症状包括心悸、呼吸困难和疲劳，诊断依赖于心脏超声显示非致密心肌与致密心肌比例超过特定值。扩心病多由病毒感染、酒精滥用或家族史引起，心脏各腔室扩张，心肌收缩力下降，患者可能出现水肿、胸痛和心律失常，诊断基于心室扩张和射血分数降低。心肌致密不全的治疗侧重于抗凝和心力衰竭管理，使用药物如华法林片或利尿剂；扩心病则强调病因控制和心脏功能支持，常用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。

心肌致密不全的病理生理涉及心肌微循环障碍和血栓形成风险增加，可能导致栓塞事件，而扩心病主要因心肌纤维化和代偿机制失效，进展为全心衰竭。影像学上，心肌致密不全通过磁共振成像显示典型肌小梁模式，扩心病则见心室腔扩大和壁运动减弱。治疗上，心肌致密不全可能需植入除颤器预防猝死，扩心病则考虑心脏再同步化治疗或移植。

日常护理中，患者应保持低盐饮食、适量有氧运动如散步，并定期监测体重变化，避免过度劳累。及时就医随访，调整药物方案，有助于控制症状和改善生活质量。家属需提供心理支持，帮助患者应对慢性疾病压力。