慢性肾衰竭护理诊断

慢性肾衰竭的护理诊断主要包括营养失调、体液过多、活动无耐力、有感染风险、潜在并发症等。慢性肾衰竭患者肾功能逐渐减退，可能导致多种生理功能紊乱，需要针对不同问题进行针对性护理。

1、营养失调

慢性肾衰竭患者常因食欲减退、代谢紊乱导致蛋白质能量营养不良。护理需评估患者营养状况，制定个性化饮食方案，限制蛋白质摄入但保证优质蛋白供给，如鸡蛋、牛奶等。同时补充足够热量，避免高钾、高磷食物，定期监测体重和血清白蛋白水平。

2、体液过多

肾功能减退导致水钠潴留，患者可能出现水肿、高血压等症状。护理需严格记录出入量，每日测量体重，限制钠盐和水分摄入。观察患者有无呼吸困难、肺部湿啰音等心衰表现，必要时遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片，并监测电解质平衡。

3、活动无耐力

贫血和代谢废物蓄积可导致患者疲乏无力。护理应评估患者活动耐受程度，制定渐进式活动计划。保证充足休息，活动时有人陪伴防止跌倒。纠正贫血可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，必要时输注红细胞悬液。

4、有感染风险

免疫功能下降使患者易发生感染。护理需保持环境清洁，指导患者注意个人卫生。避免去人群密集场所，预防呼吸道感染。进行有创操作时严格无菌技术。监测体温变化，发现感染迹象及时处理，避免使用肾毒性抗生素如庆大霉素注射液。

5、潜在并发症

慢性肾衰竭可能并发高钾血症、代谢性酸中毒、肾性骨病等。护理需定期监测血钾、血气分析及血钙磷水平。高钾时限制含钾食物，必要时使用聚磺苯乙烯钠散。酸中毒可遵医嘱给予碳酸氢钠片。骨病预防需控制血磷，使用碳酸钙片等磷结合剂。

慢性肾衰竭患者需长期规范护理，除医疗干预外，日常生活应注意规律作息，避免劳累。饮食严格遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，限制高钾高磷食物摄入。保持适度活动，增强体质。定期复查肾功能及相关指标，遵医嘱调整治疗方案。家属应学习相关护理知识，帮助患者建立健康生活方式，延缓病情进展。